眩晕症是因内耳、脑部或全身系统病变引发的空间定向障碍，主要分为周围性和中枢性两大类，部分与系统性疾病或心理因素相关。
一、周围性眩晕（内耳或前庭系统病变为主）
1. 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：耳石脱落至半规管，头部位置变动时刺激前庭毛细胞，导致短暂眩晕，常见于30~60岁人群，女性略多于男性，常无明确诱因，晨起翻身、低头时发作，持续数秒至数十秒，无耳鸣或听力下降。
2. 梅尼埃病：内耳迷路积水导致前庭功能紊乱，多见于青壮年（30~50岁），男女发病率无显著差异，典型表现为反复发作性眩晕、耳鸣、波动性听力下降，发作期持续20分钟~12小时，间歇期听力逐渐减退，易因劳累、睡眠不足诱发。
3. 前庭神经炎：病毒感染（如腺病毒、带状疱疹病毒）引发前庭神经炎症，20~50岁人群高发，常先有上呼吸道感染史，突发剧烈眩晕，伴恶心呕吐，持续数天至数周，无耳鸣、听力下降，头部活动时症状加重。
4. 突发性耳聋伴眩晕：内耳血管痉挛或栓塞导致，多为单侧突发性听力下降，72小时内发作，常伴眩晕，听力损失程度与眩晕持续时间呈正相关，需尽早干预（如糖皮质激素治疗）。
二、中枢性眩晕（脑部或中枢神经系统病变）
1. 脑血管疾病：脑供血不足、脑梗死、脑出血均可引发，多见于50岁以上高血压、糖尿病患者，男性略多，眩晕常伴肢体麻木、言语障碍、视物模糊，后循环缺血（如椎动脉狭窄）多在转头时诱发，持续数分钟至数小时，需紧急排查脑血管影像学。
2. 脑部肿瘤：听神经瘤、脑干肿瘤等压迫前庭神经核，常见于单侧进行性眩晕、耳鸣、听力下降，病程缓慢（数月至数年），可伴面部麻木、复视，儿童需警惕髓母细胞瘤等。
3. 多发性硬化：自身免疫性脱髓鞘病变，中青年女性多见，眩晕多为波动性，常伴肢体无力、视力下降、肢体麻木，需通过头颅MRI和诱发电位确诊。
4. 偏头痛性眩晕：偏头痛患者可出现无头痛的眩晕发作，15~45岁人群高发，女性占比80%，眩晕与偏头痛家族史相关，常伴畏光、畏声，发作前有视觉先兆（如闪光、盲点）。
三、系统性疾病引发的眩晕
1. 心血管疾病：心律失常（如房颤）、体位性低血压（老年人多见，血管调节功能减退）、主动脉瓣疾病等，因脑部供血不足导致，体位变化（如久躺后站起）时发作，伴心慌、胸闷，需监测心电图和血压。
2. 代谢性与内分泌疾病：低血糖（糖尿病患者用药过量或饥饿）、甲状腺功能亢进（高代谢状态）、电解质紊乱（低钠血症）等，可伴出汗、手抖、乏力，血糖检测、甲状腺功能、电解质检查可明确。
3. 贫血：缺铁性贫血或巨幼细胞贫血（叶酸/B12缺乏），血红蛋白携氧能力下降，脑缺氧导致眩晕，多见于女性（月经过多）、孕妇（铁需求增加），伴面色苍白、乏力、活动耐力下降。
四、心理因素与精神疾病相关眩晕
焦虑症、惊恐发作、抑郁等可引发躯体化症状，表现为持续头晕、心慌、胸闷，眩晕无明确诱因，与情绪波动高度相关，需排除器质性病变后，通过心理量表评估（如广泛性焦虑量表）确诊，多伴随睡眠障碍、注意力不集中。
五、特殊人群的风险与注意事项
1. 儿童：因感冒或中耳炎引发的前庭神经炎较常见，避免低龄儿童使用苯海拉明等镇静类抗眩晕药，优先通过手法复位（如Epley法）或前庭康复训练缓解，频繁发作需排查先天性内耳畸形。
2. 孕妇：妊娠高血压综合征、缺铁性贫血是常见诱因，孕期出现眩晕需立即就医，监测血压、血常规，避免长时间站立或突然体位变化，可通过左侧卧位改善脑供血。
3. 老年人：需重点排查脑血管疾病（如脑梗死）和耳石症，因血管弹性下降、脑萎缩增加中枢性眩晕风险，建议定期检测颈动脉超声和血压，体位性低血压者应缓慢起身，穿弹力袜辅助血管调节。
4. 慢性病患者：糖尿病患者需严格控制血糖波动，高血压患者规律服用降压药，避免因血压骤降或低血糖诱发眩晕，定期复查眼底（排查高血压视网膜病变）和内耳功能（如听力测试）。
