为显著降低产后出血的发生率及严重程度、保障产妇生命安全，需采取一系列综合预防措施：产前对具有高危因素孕妇进行风险评估与筛查、制定个体化分娩计划，同时做好营养与生活方式管理；产时规范分娩操作、合理应用子宫收缩剂并持续监测与评估；产后鼓励早期母乳喂养、做好膀胱管理、准确监测出血量；针对高龄产妇、多胎妊娠产妇及合并基础疾病产妇等特殊人群需加强关注；分娩室要做好急救设备与药品准备，所有医护人员需定期接受产后出血急救培训，一旦发生产后出血要立即启动多学科协作机制。
一、产前预防措施
1.1风险评估与筛查
针对具有产后出血高危因素（如多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、既往产后出血史、凝血功能障碍等）的孕妇，需在孕晚期进行全面评估。建议通过超声检查确认胎盘位置，通过血常规及凝血功能检测排除血液系统疾病。对存在高危因素的孕妇，应制定个体化分娩计划，并提前与产科、麻醉科、输血科等多学科团队沟通协作。
1.2营养与生活方式管理
孕期需维持合理体重增长，避免过度肥胖或营养不良。建议孕妇每日摄入富含铁、叶酸及维生素C的食物（如红肉、绿叶蔬菜、柑橘类水果），以降低贫血风险。对于贫血孕妇，应遵医嘱补充铁剂，并定期复查血红蛋白水平。此外，需避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，以减少胎盘功能异常的发生率。
二、产时预防措施
2.1规范分娩操作
分娩过程中需严格遵循无菌原则，避免因产道损伤导致出血。对于第三产程（胎盘娩出期），应采用主动管理策略：胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素，并适度按摩子宫以促进宫缩。若胎盘娩出不完全或存在滞留风险，需及时行手取胎盘术，避免强行牵拉脐带。
2.2子宫收缩剂的应用
缩宫素是预防产后出血的首选药物，可显著增强子宫收缩力。对于高危孕妇，可在胎儿娩出前预防性使用。若缩宫素效果不佳，可联合使用其他子宫收缩剂（如卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等），但需注意药物禁忌症及过敏反应风险。
2.3持续监测与评估
分娩后需持续观察产妇生命体征及子宫收缩情况，建议每15分钟按压一次子宫底，评估宫底高度及硬度。若发现子宫轮廓不清、阴道出血量增多或血压下降，需立即启动产后出血急救流程。
三、产后预防措施
3.1早期母乳喂养
产后1小时内开始母乳喂养可刺激内源性催产素分泌，促进子宫收缩。对于存在产后出血风险的产妇，需鼓励其尽早进行皮肤接触及吸吮，以减少出血量。
3.2膀胱管理
产后需及时排空膀胱，避免因膀胱过度充盈压迫子宫导致宫缩乏力。建议每2~4小时协助产妇排尿一次，必要时可留置导尿管。
3.3出血量监测
采用称重法或容积法准确评估产后24小时内的出血量。若出血量超过500ml（阴道分娩）或1000ml（剖宫产），需立即分析原因并采取干预措施。
四、特殊人群注意事项
4.1高龄产妇（≥35岁）
高龄产妇因子宫肌层弹性下降、血管硬化风险增加，更易发生产后出血。需加强产前检查，分娩时优先选择经验丰富的医疗团队，并提前准备急救设备。
4.2多胎妊娠产妇
多胎妊娠导致子宫过度膨胀，产后宫缩乏力风险显著升高。分娩后需密切监测子宫收缩情况，必要时使用子宫捆绑术或宫腔填塞术。
4.3合并基础疾病产妇
对于合并高血压、糖尿病或血液系统疾病的产妇，需在分娩前调整治疗方案，控制基础疾病。分娩过程中需避免血压剧烈波动，减少血管损伤风险。
五、急救准备与团队协作
5.1急救设备与药品准备
分娩室需配备充足的急救药品（如缩宫素、卡前列素氨丁三醇、纤维蛋白原等）及器械（如宫腔球囊、B-Lynch缝合包等）。所有医护人员需定期接受产后出血急救培训，确保熟练掌握急救流程。
5.2多学科协作
一旦发生产后出血，需立即启动多学科协作机制。产科医生负责子宫压迫或手术止血，麻醉科医生维持循环稳定，输血科提供血液制品支持，重症医学科协助处理多器官功能衰竭等并发症。
通过以上综合预防措施，可显著降低产后出血的发生率及严重程度，保障产妇生命安全。
