消化道出血有不同症状表现，呕血与黑便中，上消化道出血量大时呕血颜色各异，黑便多为柏油样便且不同情况有差异；便血时下消化道出血颜色和性状因部位等不同有别；全身症状有贫血相关表现和休克表现；特殊人群中儿童出血原因及症状不典型，老年人病因多且症状不典型易诱发基础疾病加重。
呕血：若出血部位在上消化道（食管、胃、十二指肠），出血量大时可出现呕血症状。呕血的颜色取决于出血的速度和量，出血速度快、量多者，呕血多呈鲜红色或暗红色；出血速度较慢、量较少时，血液在胃内停留较长时间，经胃酸作用后，血红蛋白变为酸化正铁血红蛋白，呕血则呈棕褐色或咖啡渣样。例如，大量食管胃底静脉曲张破裂出血时，患者常表现为大量呕血，呈鲜红色。
黑便：消化道出血后，血液中的血红蛋白在肠道内被消化液分解，铁元素与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，称柏油样便，质地黏稠而发亮。这是上消化道出血较特征性的表现。如果出血量大且速度快，血液在肠道内通过迅速，也可能出现暗红色甚至鲜红色血便，但这种情况相对较少见，多提示下消化道出血或上消化道出血量大、速度快。不同年龄人群表现可能有差异，儿童消化道出血相对少见，但一旦发生，黑便或血便等症状也需引起重视；老年人消化道出血可能因机体代偿能力差，症状可能不典型，但仍可出现黑便等表现。生活方式方面，长期饮酒、吸烟、饮食不规律等人群，本身胃肠道黏膜易受损，发生消化道出血时，黑便等症状出现的风险相对较高；有消化道溃疡、肝硬化等病史的人群，是消化道出血的高危人群，更易出现相关症状。
便血
下消化道出血时的便血表现：下消化道出血时，便血颜色多为鲜红色或暗红色。若出血部位在结肠远端或直肠、肛门，出血速度快且量较多时，便血呈鲜红色，可附着于粪便表面或便后滴血；若出血部位在结肠近端，血液在肠道内停留时间相对较长，便血可呈暗红色或果酱样。例如，溃疡性结肠炎患者常表现为黏液脓血便，便血中混有黏液和脓液；肠道肿瘤引起的出血，便血颜色和性状也因肿瘤部位、大小等不同而有差异。对于儿童下消化道出血，需要特别注意，可能由肠套叠、美克尔憩室等疾病引起，便血特点也各有不同，如肠套叠时可出现果酱样血便。
全身症状
贫血相关症状：慢性小量消化道出血时，患者可逐渐出现贫血表现，如头晕、乏力、面色苍白、活动后心悸、气短等。这是因为长期失血导致血红蛋白减少，机体各组织器官供氧不足。急性大量出血时，患者可迅速出现贫血，同时可能伴有血压下降、心率加快等休克表现。不同年龄人群对贫血的耐受程度不同，儿童贫血时可能表现为精神萎靡、生长发育迟缓等；老年人贫血时可能加重心脑血管的负担，导致原有心脑血管疾病加重。生活方式不健康、有慢性疾病病史的人群，发生贫血相关症状的风险更高。
休克表现：当消化道出血量较大、出血速度较快时，患者可出现休克症状。早期可表现为头晕、心慌、冷汗、四肢湿冷等；随着出血量进一步增加，可出现血压下降、脉搏细速、神志淡漠甚至昏迷等。例如，严重的食管胃底静脉曲张破裂大出血，短时间内出血量可达数千毫升，患者很快出现休克表现。对于有基础疾病的人群，如老年人合并心脑血管疾病时，发生休克后病情进展可能更迅速，预后更差。
特殊人群消化道出血症状特点
儿童
儿童消化道出血的原因与成人有所不同，常见原因有肠套叠、美克尔憩室、过敏性紫癜等。其症状表现可能不太典型，除了便血外，可能伴有哭闹不安、呕吐等表现。例如肠套叠患儿除了果酱样血便外，还可表现为阵发性哭闹、腹部可触及腊肠样包块等；美克尔憩室出血时，儿童可能出现无痛性便血，容易被忽视，需引起家长重视。
老年人
老年人消化道出血的病因多与消化道溃疡、恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张等有关。由于老年人机体反应迟钝，对出血的耐受能力较强，出血症状可能不典型，如少量出血时可能仅表现为黑便，而无明显的呕血，或者休克症状出现较晚。另外，老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等，消化道出血可能诱发这些基础疾病加重，使病情更加复杂。
