怀疑自己有肝炎，需尽快到医疗机构完成以下检查，以明确诊断和评估病情。
一、肝功能相关检查。1. 血清酶学指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）是肝细胞损伤的敏感指标，正常参考范围多为0~40 U/L，ALT升高常见于急性肝炎早期，AST升高需结合比值判断是否存在肝细胞坏死（如AST/ALT>1提示酒精性肝损伤可能性增加）。2. 胆红素代谢指标：包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，总胆红素正常范围3.4~17.1 μmol/L，直接胆红素0~6.8 μmol/L，升高提示肝功能排泄或合成障碍，直接胆红素为主常见于胆道梗阻，间接胆红素为主可能与溶血性疾病相关。3. 肝脏合成功能指标：白蛋白正常范围35~50 g/L，降低提示肝功能储备下降；球蛋白正常范围20~35 g/L，慢性炎症或自身免疫性疾病可能导致球蛋白升高。4. 凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），INR正常范围0.8~1.2，延长提示肝脏合成凝血因子能力下降，与肝功能损伤程度相关。
二、病毒性肝炎特异性检测。1. 乙肝病毒（HBV）标志物：乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）是基础筛查，HBsAg阳性提示病毒感染，HBsAb阳性表示对乙肝病毒有免疫力；HBV DNA定量检测可明确病毒复制活跃程度，正常参考值通常<2×102 IU/mL，高于此值提示病毒复制活跃，需结合肝功能评估是否需抗病毒治疗。2. 丙肝病毒（HCV）筛查：抗-HCV抗体检测是基础筛查手段，阳性者需进一步检测HCV RNA定量，正常参考值<15 IU/mL，HCV RNA阳性提示病毒感染且具有传染性，HCV RNA定量可评估病毒载量及治疗效果。
三、病因鉴别检查。1. 自身免疫性肝炎相关抗体：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（抗-LKM-1）等，ANA阳性常见于自身免疫性肝病，SMA阳性提示可能为自身免疫性肝炎，需结合肝功能和肝组织病理结果综合判断。2. 酒精性肝病评估：长期饮酒者（男性每日饮酒>40 g，女性>20 g，持续5年以上）需检测γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和平均红细胞体积（MCV），GGT升高提示酒精性肝损伤可能，MCV>100 fL常与酒精性肝病相关。3. 药物性肝损伤排查：需详细记录用药史，包括处方药、非处方药及保健品，若停药后肝功能指标恢复正常，结合用药与肝损伤的时间关联性可明确诊断。
四、影像学与形态学检查。1. 腹部超声：作为首选筛查手段，可观察肝脏形态、回声特点（慢性肝炎表现为肝回声增粗、不均匀）、有无肝硬化（肝表面不光滑、门静脉宽度>1.3 cm）、肝内占位性病变（如肝癌）及脾脏大小，肝硬化时可见门静脉高压相关表现。2. 腹部CT/MRI：超声异常者需进一步行CT平扫+增强扫描或肝脏MRI检查，可更清晰显示肝脏结构、血管情况及微小病变，MRI对肝纤维化评估价值较高。
五、肝组织病理学检查。1. 肝穿刺活检：通过细针穿刺获取肝组织，在显微镜下观察肝细胞炎症、坏死、纤维化程度，是诊断肝炎的金标准。适用于肝功能异常但病因不明、评估肝脏炎症分级和纤维化分期，以及鉴别诊断自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪肝等疾病。但属于有创检查，存在出血、气胸等风险，需由经验丰富的医师操作。
特殊人群注意事项：1. 儿童：乙肝筛查优先采用乙肝五项和HBV DNA检测，ALT和AST参考值与成人相似，肝穿刺活检需严格评估风险，年龄<12岁儿童除非必要不建议进行。2. 孕妇：乙肝五项筛查无需特殊禁忌，肝功能指标可正常监测，凝血功能检查需注意避免空腹时间过长，MRI在妊娠中晚期可谨慎使用，肝穿刺活检需权衡对胎儿影响。3. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，检查前需评估凝血功能，优先选择无创影像学检查，肝穿刺活检需评估出血风险，避免选择有创检查。4. 长期服药者：需提前告知医生用药史，避免因药物相互作用干扰肝功能指标解读，排查药物性肝损伤需详细记录用药时间与剂量。
