失眠是常见睡眠障碍指个体睡眠起始、维持或觉醒时间异常致睡眠质量时长不满足身体需求并影响日间认知等功能，分为原发性（无明确系统性疾病等直接引发与遗传、神经生物学、心理因素相关）和继发性（由其他疾病、药物副作用、环境改变、生活方式因素间接导致），症状有入睡困难、睡眠维持困难、早醒及日间注意力不集中等功能受损，影响因素包括心理（长期不良情绪等）、生理（某些疾病影响）、环境（嘈杂等破坏适应）、生活方式（睡前用电子设备、大量摄入咖啡因、作息不规律等），诊断依据ICSD-3需满足睡眠主诉等要点并经病史采集、睡眠日记、多导睡眠图监测辅助诊断，特殊人群中儿童需营造适宜环境建作息表，老年人要避免疾病不适和长期依赖药物，女性在特殊阶段易失眠需相应调适。
一、失眠的定义
失眠是一种常见的睡眠障碍，指个体在睡眠起始、维持或觉醒时间方面出现异常，导致睡眠质量或时长无法满足身体生理需求，进而对日间的认知功能、情绪状态及社会功能产生负面影响的状况。
二、失眠的分类
（一）原发性失眠
无明确的系统性疾病或其他因素直接引发的失眠，主要与个体的遗传易感性、神经生物学因素（如神经递质失衡，包括5-羟色胺、γ-氨基丁酸等）及心理因素（如长期精神紧张、压力过大）相关。
（二）继发性失眠
由其他疾病（如慢性疼痛性疾病、抑郁症、甲状腺功能亢进等）、药物副作用（如某些中枢兴奋类药物）、环境改变（如噪音干扰、光线过强）或生活方式因素（如睡前大量饮用咖啡、茶等含咖啡因饮品，长期熬夜）等多种因素间接导致的睡眠障碍。
三、失眠的症状表现
主要表现为入睡困难（上床后30分钟以上仍无法入睡）、睡眠维持困难（夜间频繁觉醒，觉醒后难以再次入睡）、早醒（比期望的觉醒时间提前30分钟以上觉醒且无法重新入睡），同时可伴有日间功能受损，如注意力不集中、记忆力下降、情绪烦躁、日间疲劳、工作或学习效率降低等。
四、失眠的影响因素
（一）心理因素
长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪状态下，会干扰大脑的睡眠调节机制，引发失眠。例如，面临重大生活事件（如失业、亲人离世等）时，个体易出现短期或长期失眠。
（二）生理因素
某些疾病会影响睡眠，如慢性疼痛性疾病（关节炎、头痛等）可因身体不适导致入睡困难；内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）会因代谢加快、交感神经兴奋干扰睡眠；神经系统疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病）也常伴随睡眠障碍。
（三）环境因素
睡眠环境嘈杂、光线过强、温度不适宜等，会破坏个体的睡眠环境适应性，进而引发失眠。例如，新环境的不适应可能导致暂时性失眠。
（四）生活方式因素
睡前使用电子设备（如手机、电脑），屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，干扰正常睡眠节律；长期大量摄入咖啡因（如每日饮用多杯咖啡、茶），会刺激中枢神经系统，影响入睡；不规律的作息时间（如长期熬夜、昼夜颠倒）会打乱人体生物钟，导致睡眠紊乱。
五、失眠的诊断标准
依据《国际睡眠障碍分类》（ICSD-3），失眠的诊断需满足以下要点：存在入睡困难、睡眠维持困难或早醒等睡眠主诉；睡眠障碍每周至少发生3次，且持续至少3个月；睡眠问题引起显著的日间功能损害；排除其他躯体疾病或精神障碍导致的睡眠问题。通常通过详细的病史采集、睡眠日记记录（连续记录1-2周的睡眠情况）以及必要时的多导睡眠图（PSG）监测来辅助诊断，多导睡眠图可客观评估睡眠结构、睡眠潜伏期、觉醒时间等指标。
六、特殊人群失眠的注意事项
（一）儿童
儿童失眠需关注其生长发育影响，应营造规律、安静、舒适的睡眠环境，避免睡前过度兴奋（如剧烈运动、观看刺激性影视内容等）。家长需帮助儿童建立固定的作息时间表，培养良好的睡眠习惯，且应避免低龄儿童不恰当使用可能影响睡眠的药物。
（二）老年人
老年人睡眠特点为睡眠浅、易觉醒、睡眠时间缩短，且常伴随多种慢性疾病。需注意避免因疾病不适导致失眠，同时应避免长期依赖药物助眠，可通过调整生活方式，如日间适当活动、睡前避免饮用浓茶咖啡、保持卧室环境适宜等改善睡眠，若失眠严重需在医生评估下谨慎选择助眠措施。
（三）女性
女性在生理期、孕期、更年期等特殊阶段易出现失眠。生理期时激素变化可能导致情绪波动引发失眠，需注意经期保暖与情绪调节；孕期因身体不适、心理压力等易失眠，可通过舒适的睡眠姿势、放松训练等缓解；更年期因雌激素水平下降出现潮热、盗汗等症状干扰睡眠，需注重心理调适及生活方式的调整。
