失眠检查需结合基础信息、躯体疾病排查、心理状态评估及特殊功能检测，具体包括以下类别：
一、基础评估类检查
1. 睡眠日志记录：通过连续1-2周记录每日入睡时间、夜间醒来次数、总睡眠时长、睡眠效率（总睡眠时长/卧床时间）及影响因素（如咖啡因摄入、情绪波动），明确失眠类型（入睡困难型、维持睡眠障碍型或早醒型）及持续时长（急性/慢性失眠）。儿童记录需家长协助，关注日间活动量与睡眠稳定性的关系；老年人群因记忆偏差，可结合家属反馈，重点记录清晨苏醒状态及夜间呼吸暂停等异常情况。
2. 睡眠环境与行为评估：评估卧室光线、温度、噪音等环境因素，排查床具舒适度；询问睡前习惯（如使用电子设备、剧烈运动时间）及生活作息规律，分析生活方式对睡眠的影响。长期熬夜、频繁倒班人群需重点关注昼夜节律紊乱，必要时结合动态生活记录仪（如智能手环睡眠监测数据）辅助判断。
二、躯体疾病排查检查
1. 基础体格检查：测量血压、心率、体重指数（BMI），触诊甲状腺判断有无肿大，听诊心肺排除心功能不全或肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）；妇科检查关注围绝经期女性卵巢功能状态（如月经周期变化、潮热盗汗频率），男性排查前列腺增生症状（如夜尿增多）。
2. 实验室检查：血常规排查贫血（血红蛋白<110g/L提示可能影响睡眠质量）；甲状腺功能检测（促甲状腺激素TSH、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4），甲亢者TSH降低、FT3/FT4升高常伴入睡困难，甲减者TSH升高、FT3/FT4降低易出现嗜睡或睡眠过度。性激素六项（雌二醇、睾酮、促黄体生成素等）评估内分泌紊乱，围绝经期女性雌二醇下降与睡眠障碍相关，男性睾酮水平低下可能导致性欲减退及睡眠结构异常。
三、心理状态评估检查
1. 标准化量表评估：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量（包含睡眠潜伏期、睡眠时长等7个维度，总分>7分提示存在睡眠问题）；焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）筛查共病焦虑/抑郁（SAS标准分>50分提示焦虑倾向，SDS标准分>53分提示抑郁倾向）；广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）用于量化焦虑程度，得分>10分需警惕慢性失眠与焦虑障碍的双向影响。
2. 认知行为访谈：通过半结构化访谈评估患者对睡眠的认知偏差（如过度关注“必须睡够8小时”的错误信念），识别灾难化思维（如“今晚不睡明天就会崩溃”），记录压力事件（如工作变动、亲友丧恸）对睡眠的持续影响，尤其对慢性失眠者需排除长期慢性应激导致的条件性觉醒。
四、特殊仪器与功能评估检查
1. 多导睡眠图（PSG）：通过同步监测脑电图（EEG）、眼电图（EOG）、肌电图（EMG）及呼吸参数（如血氧饱和度、鼾声频率），明确睡眠结构（非快速眼动期N1/N2/N3期及快速眼动期REM占比），诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA，AHI>5次/小时提示需干预）、周期性肢体运动障碍（PLMD，每小时肢体运动>5次）及发作性睡病（REM睡眠潜伏期<8分钟）等疾病。儿童患者需额外监测脑电活动（如睡眠纺锤波缺失提示发育异常）。
2. 其他功能检测：对怀疑昼夜节律紊乱者，检测唾液皮质醇节律（正常皮质醇早晨峰值>200nmol/L，夜间<50nmol/L）评估下丘脑-垂体-肾上腺轴功能；褪黑素受体1A（MTNR1A）基因检测辅助判断褪黑素反应性失眠（突变型患者对褪黑素干预反应降低）；儿童需结合脑电图（EEG）排除癫痫性睡眠障碍或脑电活动异常。
五、特殊人群检查注意事项
1. 儿童青少年：优先采用行为观察法（如家长记录入睡抗拒程度），避免药物滥用筛查；怀疑发作性睡病时，需结合多次睡眠潜伏期测试（MSLT）监测睡眠潜伏期（<8分钟提示REM睡眠提前出现）；腺样体/扁桃体肥大者需通过鼻咽镜检查排除上气道阻塞。
2. 老年人群：重点增加心电图（排查心律失常）、动态血压监测（夜间高血压可能加重睡眠障碍）及6分钟步行试验（评估心肺耐力）；长期失眠合并慢性疼痛者，需检测炎症标志物（如CRP>10mg/L提示慢性炎症可能诱发失眠）；避免使用苯二氮类药物（如地西泮）前，需排查肾功能状态（肌酐清除率<30ml/min者禁用）。
3. 妊娠期女性：妊娠20周后需监测尿蛋白（排查子痫前期）及肝肾功能（ALT/AST异常可能影响睡眠质量）；妊娠晚期出现失眠需结合胎心监护评估胎儿宫内情况，优先采用非药物干预（如温水足浴），避免使用唑吡坦（妊娠B类药物，仅在必要时短期使用）。
检查结果需综合分析，如基础评估发现入睡困难伴SAS评分升高，提示心理因素为主要诱因；PSG显示N3期睡眠占比<15%且AHI>15次/小时，提示需优先处理OSA。检查过程中需注意隐私保护，儿童检查需家长全程陪同，老年人需提前告知检查流程（如PSG电极粘贴舒适度）以减少焦虑。
