结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎在定义病因、临床表现、诊断、治疗和预后方面存在区别。结石性胆囊炎因胆囊内结石致胆汁引流不畅引发炎症，表现为右上腹阵发性绞痛等，B超等可诊断，非手术或手术治疗预后视情况而定；非结石性胆囊炎无胆囊结石，与胆囊血运障碍等有关，症状不典型，影像等辅助诊断，治疗依原发病及病情，预后与原发病等相关。
一、定义与病因方面的区别
结石性胆囊炎：
定义：是由于胆囊内存在结石，结石刺激胆囊黏膜，引起胆囊的炎症反应。
病因：主要与胆囊结石导致胆汁引流不畅有关，结石可反复损伤胆囊壁，引发炎症。例如，胆囊结石会使胆汁排出受阻，胆汁淤积，细菌容易滋生，进而引发感染性炎症。在不同年龄段人群中都可能发生，有胆结石家族史的人群患病风险相对较高。
非结石性胆囊炎：
定义：是指胆囊发生的炎症，但胆囊内没有结石存在。
病因：病因较为复杂，可能与胆囊血运障碍有关，比如严重创伤、大手术、长期肠外营养等情况，会影响胆囊的血液供应，导致胆囊黏膜防御功能下降，容易发生炎症；也可能与细菌感染途径改变有关，如败血症时细菌可通过血运到达胆囊引起感染；另外，一些神经系统疾病导致自主神经功能紊乱，也可能影响胆囊的收缩和排空功能，从而引发非结石性胆囊炎。这种类型在重症患者、长期禁食的患者等人群中相对多见。
二、临床表现方面的区别
结石性胆囊炎：
症状：典型表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，部分患者还会伴有恶心、呕吐等症状。在进食油腻食物后症状往往会加重。例如，患者可能在饱餐油腻食物后突发右上腹疼痛，疼痛程度较为剧烈，呈阵发性发作。不同年龄患者的临床表现可能有一定差异，儿童患者症状可能不典型，可能仅表现为腹部不适、发热等；老年患者症状可能相对隐匿，容易被忽视。
体征：右上腹可有压痛，部分患者可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性（检查者将左手放在患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若在吸气过程中因疼痛而突然屏气，即为Murphy征阳性）。
非结石性胆囊炎：
症状：症状相对不典型，可表现为右上腹隐痛、胀痛或不适，也可能出现上腹部饱胀、恶心、呕吐等消化不良症状，部分患者可能伴有发热，但发热程度一般相对较轻。不同人群表现有所不同，重症患者可能病情进展较快，出现腹痛加剧、意识改变等情况；长期禁食的患者可能以腹胀、食欲减退等为主要表现。
体征：右上腹可有轻度压痛，一般不易触及肿大的胆囊，Murphy征可能为弱阳性或阴性。
三、诊断方面的区别
结石性胆囊炎：
影像学检查：B超是首选的检查方法，可发现胆囊内结石、胆囊壁增厚等表现，能清晰显示胆囊的形态、结构以及结石的位置、大小等。例如，B超下可看到胆囊内强回声光团伴声影，这是胆囊结石的典型表现。CT检查也有助于诊断，可更清晰地显示胆囊周围的情况以及是否存在并发症等。
实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在炎症反应。
非结石性胆囊炎：
影像学检查：B超检查可能发现胆囊壁增厚、胆囊周围有渗出等情况，但一般不易发现结石。CT检查对于评估胆囊壁的厚度、胆囊周围组织的情况有一定帮助，磁共振胰胆管造影（MRCP）可更好地显示胆道系统情况，有助于排除胆道结石等其他疾病。
实验室检查：血常规同样可出现白细胞及中性粒细胞升高，但升高程度可能相对结石性胆囊炎稍轻，还需要结合患者的病史、临床表现等综合判断。
四、治疗方面的区别
结石性胆囊炎：
非手术治疗：对于症状较轻、初次发作的患者，可采用禁食、胃肠减压、抗感染、解痉止痛等治疗措施。例如，使用抗生素控制感染，常用的抗生素有头孢菌素类等；使用解痉药物如阿托品等缓解胆道痉挛。
手术治疗：对于反复发作的结石性胆囊炎、伴有并发症的患者，如胆囊坏疽、穿孔等，通常需要行胆囊切除术，包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术等。
非结石性胆囊炎：
非手术治疗：积极治疗原发病，如纠正休克、改善全身营养状况、控制感染等。如果是因血运障碍引起的，需要改善胆囊的血供；如果是感染引起的，选用合适的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗：对于病情较重、保守治疗无效的非结石性胆囊炎患者，也需要考虑手术治疗，如胆囊切除术，但手术风险可能相对较高，需要根据患者的具体情况谨慎评估。
五、预后方面的区别
结石性胆囊炎：
一般来说，经过及时有效的治疗，预后较好。如果能早期诊断并进行合适的治疗，患者可以恢复正常生活。但如果延误治疗，出现严重并发症，如胆囊穿孔、腹膜炎等，预后会相对较差，可能会出现感染性休克等严重后果。不同年龄患者预后也有差异，老年患者由于机体抵抗力较弱，发生并发症的风险较高，预后相对中青年患者稍差。
非结石性胆囊炎：
预后与原发病的严重程度、治疗是否及时等因素密切相关。如果原发病能够得到有效控制，非结石性胆囊炎经过及时治疗，预后一般较好；但如果原发病严重，如重症患者合并多器官功能障碍等，非结石性胆囊炎的预后也会受到影响，可能会出现病情反复、治疗困难等情况。
