手术治疗包括腹腔镜胆管切开取石术适用于胆总管结石直径一般不超过且患者身体状况能耐受腹腔镜手术等情况创伤小恢复快对儿童患者优势明显对老年患者可降并发症风险开腹胆管切开取石术适用于结石较大复杂等情况视野暴露充分操作直接但创伤大恢复慢并发症发生率相对高对儿童患者创伤大恢复长需精心护理对老年患者风险相对高胆肠吻合术适用于胆管因结石反复感染狭窄等致胆汁引流不畅无法通过取石手术解除梗阻情况包括胆管空肠Roux-en-Y吻合等可能带来并发症对儿童患者需考虑生长发育对吻合口影响对老年患者要充分评估全身状况预防并发症内镜治疗中内镜逆行胰胆管造影取石术主要适用于胆总管结石尤其是高龄身体状况较差不能耐受开腹手术者操作是通过口腔插入内镜达十二指肠乳头后取石对儿童患者风险相对高对老年患者要评估心肺功能预防并发症内镜下鼻胆管引流术主要用于胆管炎急性发作期起紧急引流胆汁减轻胆道感染作用对儿童患者要注意鼻管固定通畅对老年患者要关注舒适度精细护理体外冲击波碎石适用于一些较小的肝内胆管结石或胆总管结石结石直径一般小于且结石位置相对固定无严重胆管狭窄等情况利用体外冲击波聚焦后使结石破碎随胆汁排出儿童患者需谨慎老年患者要评估全身状况观察排出情况及并发症。
一、手术治疗
（一）腹腔镜胆管切开取石术
1.适用情况：适用于胆总管结石直径一般不超过2cm，且患者身体状况能耐受腹腔镜手术的情况。对于部分肝内外胆管结石也可考虑，尤其是结石相对局限的患者。
2.优势：具有创伤小、恢复快等优点，通过腹壁小切口插入腹腔镜及手术器械进行操作，相比传统开腹手术，术后疼痛较轻，胃肠功能恢复快，住院时间较短。例如相关临床研究显示，腹腔镜胆管切开取石术患者术后住院时间平均较开腹手术缩短3-5天。
3.对不同人群影响：对于儿童患者，由于其身体恢复能力相对较强，腹腔镜手术的优势更为明显，能减少手术创伤对儿童生长发育的影响；对于老年患者，可降低术后肺部感染、切口感染等并发症的发生风险，因为其创伤小，对机体的应激反应相对较轻。
（二）开腹胆管切开取石术
1.适用情况：当结石较大、复杂，如胆总管结石直径大于2cm，或存在胆管狭窄等情况时，可能需要开腹手术。对于一些肝内广泛结石且腹腔镜手术难以完全处理的患者也会选择开腹手术。
2.特点：手术视野暴露充分，操作相对直接，对于复杂结石的取出更为可靠。但创伤较大，术后恢复相对较慢，切口感染、肠粘连等并发症的发生率相对腹腔镜手术较高。
3.对不同人群影响：儿童患者开腹手术创伤大，恢复时间长，需要更精心的术后护理来促进恢复，同时要注意预防术后肠粘连等并发症对儿童肠道功能的影响；老年患者开腹手术风险相对较高，术后恢复过程中要密切关注心肺功能等情况，预防肺部感染、心脑血管意外等并发症。
（三）胆肠吻合术
1.适用情况：适用于胆管因结石反复感染、狭窄等导致胆汁引流不畅，且无法通过取石手术解除梗阻的情况。例如胆管因结石长期刺激导致狭窄，影响胆汁排出，需要进行胆肠吻合来重建胆汁引流通道。
2.类型及作用：包括胆管空肠Roux-en-Y吻合等。通过将胆管与肠道吻合，使胆汁能够顺利流入肠道，防止胆汁淤积和感染复发。但该手术可能会带来一些并发症，如吻合口漏、反流性胆管炎等。
3.对不同人群影响：儿童患者进行胆肠吻合术需要考虑其生长发育过程中肠道的变化对吻合口的影响，要选择合适的吻合方式和时机；老年患者进行胆肠吻合术要充分评估其心肺功能等全身状况，术后要注意预防反流性胆管炎等并发症，因为老年患者胃肠功能相对较弱，胆汁反流的风险可能较高。
二、内镜治疗
（一）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术
1.适用情况：主要适用于胆总管结石，尤其是高龄、身体状况较差不能耐受开腹手术的患者。对于胆总管结石直径一般在1-2cm左右的情况较为合适。
2.操作过程：通过口腔插入内镜，到达十二指肠乳头，然后插入导管至胆管，注入造影剂显示胆管结石情况，再通过取石网篮、球囊等工具将结石取出。
3.对不同人群影响：儿童患者进行ERCP取石术风险相对较高，因为儿童胆管较细，操作难度大，且可能对儿童的消化道黏膜等造成损伤，一般不作为首选，除非病情非常紧急且其他治疗方式不可行；老年患者进行ERCP取石术要注意评估其心肺功能，因为操作过程中可能需要注射造影剂等，要预防心脑血管意外等并发症，同时要注意术后胆道感染的预防，因为老年患者免疫力相对较低。
（二）内镜下鼻胆管引流术（ENBD）
1.适用情况：主要用于胆管炎急性发作期，起到紧急引流胆汁、减轻胆道感染的作用。对于胆总管结石合并严重胆管炎的患者，可先通过ENBD引流，待炎症控制后再考虑进一步取石等治疗。
2.作用：通过鼻胆管将胆汁引流至体外，迅速降低胆道压力，缓解胆管炎症状。
3.对不同人群影响：儿童患者进行ENBD要注意鼻管的固定，防止儿童不自觉拔除鼻管，同时要注意保持鼻胆管通畅，预防感染等并发症；老年患者进行ENBD要关注患者的舒适度，鼻管的护理要更加精细，预防鼻黏膜损伤等并发症。
三、体外冲击波碎石
（一）适用情况
1.适用于一些较小的肝内胆管结石或胆总管结石，但结石直径一般小于2cm，且结石位置相对固定，无严重胆管狭窄等情况。
2.原理：利用体外冲击波聚焦后作用于结石，使结石破碎，然后随胆汁排出体外。
3.对不同人群影响：儿童患者进行体外冲击波碎石要谨慎，因为儿童骨骼等组织对冲击波的耐受性与成人不同，可能会对周围组织造成损伤，一般不优先选择；老年患者进行体外冲击波碎石要评估其全身状况，因为碎石过程中可能会引起局部疼痛等不适，要注意患者的耐受情况，同时要密切观察结石破碎后的排出情况以及是否出现并发症。
