眩晕可由内耳疾病、中枢神经系统疾病、全身性疾病及其他因素引起。内耳疾病中梅尼埃病与内淋巴失衡等有关，耳石症因耳石脱离半规管刺激所致，前庭神经炎多由病毒感染前庭神经引发；中枢神经系统疾病里脑血管病、颅内肿瘤、多发性硬化可分别因后循环缺血、肿瘤压迫、自身免疫脱髓鞘等导致眩晕；全身性疾病中心血管、内分泌、眼部疾病可通过不同机制引发眩晕；其他因素里精神心理、药物副作用、环境因素也可诱发眩晕。
一、内耳疾病相关原因
1.梅尼埃病：其确切病因尚不明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。内淋巴积水是梅尼埃病的基本病理改变，表现为膜迷路积水扩张。这种疾病多见于中青年人，男女发病率无明显差异，患者常反复出现发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。研究发现，遗传因素可能在其中起到一定作用，约10%-50%的患者有家族史，某些基因的突变可能增加患梅尼埃病的风险；此外，内耳感染、免疫反应、内耳微循环障碍等也可能参与其发病过程。
2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：是最常见的眩晕原因之一。正常情况下耳石附着于耳石膜上，当一些因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳的半规管内游动。当头位变化时，半规管受到刺激，就会引起强烈的眩晕，这种情况可发生于任何年龄，随着年龄增长，发病率有升高趋势，女性相对男性可能稍多见一些。常见的诱因包括头部外伤、耳部手术、内耳疾病（如前庭神经炎、突发性耳聋等）。
3.前庭神经炎：可能是由于病毒感染累及前庭神经所致。患者常在上呼吸道感染后突然发生眩晕，眩晕程度较剧烈，持续时间较长，可伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣和听力下降。各年龄组均可发病，多见于30-60岁人群，无明显性别差异，病毒感染如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染可能是主要诱因，病毒感染后引发前庭神经的炎症反应，导致前庭功能障碍。
二、中枢神经系统疾病相关原因
1.脑血管疾病
后循环缺血：后循环主要供应脑干、小脑等部位的血液，当后循环发生缺血时，可引起眩晕。常见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，男性和女性发病风险无显著差异，但随着年龄增长，发病风险增加。例如，椎动脉或基底动脉狭窄或闭塞可导致脑干、小脑缺血，引起眩晕，同时还可能伴有恶心、呕吐、吞咽困难、肢体麻木无力、复视等症状。
小脑梗死或出血：小脑主要参与维持身体平衡、协调运动等功能。小脑梗死或出血时，会影响其正常功能，导致眩晕。多见于中老年人，有高血压病史的人群更易发生。患者除了眩晕外，还常伴有共济失调（如行走不稳、持物不稳等）、头痛、呕吐等症状，出血性脑血管病起病更急，症状可能在短时间内迅速加重。
2.颅内肿瘤：某些颅内肿瘤，如听神经瘤、小脑脑桥角肿瘤等，当肿瘤逐渐增大压迫前庭神经或其相关结构时，可引起眩晕。听神经瘤多见于成年人，高峰发病年龄在30-50岁，女性稍多于男性。肿瘤早期可出现耳鸣、听力下降，随着肿瘤增大，可出现眩晕、面部麻木等症状；小脑脑桥角肿瘤除了可引起眩晕外，还可能有面部疼痛、共济失调等表现，肿瘤的发生与遗传因素、基因突变等有关，长期接触某些放射性物质等环境因素也可能增加颅内肿瘤的发病风险。
3.多发性硬化：是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，可累及前庭神经通路，导致眩晕。多见于中青年女性，发病与自身免疫反应有关，患者的免疫系统错误地攻击中枢神经系统的髓鞘，导致神经传导功能障碍，除了眩晕外，还可能有视力下降、肢体无力、感觉异常等多种神经系统症状，病情具有缓解-复发的特点。
三、全身性疾病相关原因
1.心血管疾病
高血压：高血压患者如果血压控制不佳，血压波动较大时，可能会引起眩晕。高血压在各个年龄段均可发病，男性和女性发病率在不同阶段有所不同，一般中年以后男性发病率稍高于女性，但差异不显著。血压升高可导致脑血管痉挛、脑灌注改变等，从而引起眩晕，患者还常伴有头痛、心慌等症状，长期高血压还可能合并其他心脑血管并发症。
心律失常：某些心律失常，如阵发性室上性心动过速、室性心动过速等，可导致心脏输出量减少，脑供血不足，引起眩晕。心律失常可见于各个年龄组，有基础心脏病患者更易发生，男性和女性发病无明显性别差异。当心律失常发作时，患者除了眩晕外，还可能有心悸、胸闷等表现，严重时可导致晕厥。
2.内分泌疾病
低血糖：多见于糖尿病患者，尤其是使用胰岛素或降糖药物不规范的患者，也可见于空腹时间过长的健康人。低血糖时，脑部能量供应不足，可引起眩晕，同时伴有出汗、饥饿感、手抖等症状，各年龄段均可发生，糖尿病患者中以中老年居多，低血糖发作时如果不能及时纠正，可能会导致严重后果，如昏迷等。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起眩晕。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，可影响神经系统功能，导致眩晕，患者还常伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，可出现乏力、嗜睡、眩晕等症状，甲状腺功能异常可见于各个年龄组，女性发病率高于男性，尤其是甲状腺功能亢进多见于育龄期女性。
3.眼部疾病：如屈光不正、青光眼等。严重的屈光不正未经矫正时，长时间用眼后可出现眩晕，多见于学生、长期伏案工作者等人群，无明显性别差异；青光眼患者由于眼压升高，可引起眼部疼痛、头痛、眩晕等症状，多见于中老年人，女性发病率略高于男性，眼压升高可导致视神经受损，如不及时治疗，可导致视力下降甚至失明。
四、其他因素
1.精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能诱发眩晕。例如，神经官能症患者常伴有眩晕症状，这类患者可见于各个年龄和性别，长期的精神压力过大、生活节奏紧张等是常见诱因，精神心理因素通过影响神经-内分泌-免疫调节网络，导致自主神经功能紊乱，从而引发眩晕等症状。
2.药物副作用：某些药物在使用过程中可能会引起眩晕的副作用，如一些降压药（如钙通道阻滞剂中的尼莫地平、氨氯地平可能在部分患者中引起眩晕）、抗癫痫药（如苯妥英钠等）、镇静催眠药等。不同药物引起眩晕的机制不同，可能与影响神经系统功能、干扰前庭-视觉-本体感觉系统的协调等有关，用药人群广泛，具体发生与个体对药物的敏感性等因素有关，在用药过程中如果出现眩晕等不适，应及时就医评估是否与药物副作用有关。
3.环境因素：长时间处于高温、高海拔等特殊环境中也可能引起眩晕。在高海拔地区，由于氧气含量较低，人体缺氧可导致眩晕，常见于登山爱好者等人群；高温环境下，人体出汗过多，电解质紊乱，也可能引起眩晕，多见于在炎热环境中工作或活动的人群，如建筑工人、户外劳动者等。
