癌症病人的食谱应以均衡营养为核心，根据治疗阶段、个体代谢状态及基础疾病特点动态调整，优先通过天然食物满足营养需求，必要时结合医学营养干预。
一、营养需求特点
1. 基础热量需求：每日热量摄入需比常人增加10%~20%，老年、虚弱或接受高强度治疗者可适当提高至25%~30%，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、薯类等复合碳水，避免精制糖过量导致血糖波动。
2. 蛋白质补充：需保证每日1.2~2.0g/kg优质蛋白摄入，老年患者因肌肉流失风险高，建议优先选择易消化的乳清蛋白、鱼类蛋白（三文鱼、鳕鱼）及豆制品，研究显示此类蛋白可使体重维持率提升23%。
3. 维生素与矿物质：足量补充维生素C（每日100~200mg）、维生素D（800~1000IU）及硒（50~200μg），深色蔬菜（菠菜、西兰花）、菌菇类及深海鱼油是主要来源，可降低氧化应激反应。
二、治疗阶段食谱调整
1. 手术前后：术前1~2天以碳水化合物为主（如小米粥、藕粉），减轻肠道负担；术后24~48小时逐步恢复流质饮食（蛋花汤、蔬菜汁），1周后过渡至软食（肉末粥、豆腐羹）。
2. 化疗期间：采用“少食多餐”模式，每餐热量控制在300~400kcal，避免油腻（如油炸食品）、辛辣（辣椒、生姜）及产气食物（洋葱、豆类），可用鲜榨果汁（苹果、梨）、酸奶补充水分与益生菌。
3. 放疗期间：重点保护消化道黏膜，增加水分摄入（每日1500~2000ml），避免过烫食物（＞60℃），可添加蜂蜜水、藕粉糊等缓解口干症状，同时增加富含谷氨酰胺的食物（芦笋、南瓜）促进黏膜修复。
三、食物选择与禁忌
1. 推荐食物：深海鱼（每周2~3次）、低脂奶（每日300ml）、全谷物（占主食1/3）、十字花科蔬菜（西兰花、紫甘蓝）及富含益生菌的发酵食品（无糖酸奶、纳豆）。
2. 限制食物：加工肉（香肠、腊肉）、腌制食品（咸菜、酱菜）及霉变食物（花生、玉米），此类食物含亚硝酸盐或黄曲霉毒素，增加致癌风险。
3. 特殊禁忌：肠梗阻患者减少高纤维食物（芹菜、韭菜），肾病患者控制蛋白质总量（＜0.8g/kg）及钾含量（＜500mg/日），糖尿病患者优先杂粮饭（占主食2/3），避免蜂蜜、蔗糖等单糖。
四、特殊人群管理
1. 老年患者：以软烂食物为主（如鱼茸粥、蔬菜泥），控制每日盐分＜5g，水分摄入根据心功能调整，避免过量饮水加重心脏负担。
2. 儿童患者：保证生长发育需求，增加富含钙（牛奶、奶酪）、铁（动物肝脏泥）的食物，避免整颗坚果、硬质糖果，采用“游戏化”饮食（卡通造型饭团、彩色蔬菜拼盘）提升食欲。
3. 吞咽困难者：食物制成泥状或糊状（如南瓜羹、鱼肉松粥），避免汤圆、年糕等黏性食物，进食时保持半坐卧位，每口食物控制在1~2ml，防止呛咳。
五、饮食安全与心理支持
1. 烹饪原则：以蒸、煮、炖为主，避免高温油炸（＞180℃），肉类彻底煮熟（中心温度≥70℃），生熟砧板分开，餐具定期消毒。
2. 环境调整：用餐前30分钟避免油烟刺激，播放舒缓音乐，鼓励家属参与烹饪，选择患者熟悉的家乡菜或喜爱食物，提升心理满足感。
3. 监测指标：每周记录体重变化（波动＞5%需警惕营养不良），定期检测血常规（关注白细胞、血红蛋白），出现持续食欲下降或体重丢失＞10%时，及时联系临床营养师调整方案。
