糖尿病前期检查是通过检测血糖及糖化血红蛋白等指标，明确糖代谢异常风险的关键手段。主要检查指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，其中空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L，糖尿病前期界定为6.1~7.0mmol/L；餐后2小时血糖正常＜7.8mmol/L，前期为7.8~11.1mmol/L；糖化血红蛋白正常4%~6%，前期5.7%~6.4%。高危人群建议每年至少进行1次筛查。
一、检查核心指标及临床意义：空腹血糖检测需保持8~12小时空腹，结果6.1~7.0mmol/L提示糖代谢异常风险，需进一步结合餐后血糖确认；餐后2小时血糖采用75g葡萄糖耐量试验（OGTT）标准操作，结果7.8~11.1mmol/L为糖尿病前期状态；糖化血红蛋白反映近2~3个月平均血糖水平，5.7%~6.4%的结果与长期血糖偏高相关，不受单次饮食影响，是糖尿病前期诊断的重要依据。临床研究表明，糖化血红蛋白每升高0.1%，糖尿病发病风险增加10%~15%。
二、高危人群及检查频率：符合以下任一特征者为高危人群：有糖尿病家族史（一级亲属患病）；超重或肥胖（BMI≥24kg/m2，腰围男性≥90cm、女性≥85cm）；有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史（出生体重≥4kg）；高血压（血压≥140/90mmHg）或血脂异常（甘油三酯≥2.26mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇男性＜0.9mmol/L、女性＜1.0mmol/L）；久坐少动生活方式（每周运动不足150分钟）；长期高糖、高脂饮食。此类人群建议每年至少筛查1次；对于合并糖尿病前期史、BMI≥28kg/m2或多次检查异常者，建议每6个月复查1次。
三、特殊人群检查注意事项：年龄方面，儿童青少年中，仅当存在肥胖（BMI≥95th百分位）或糖尿病家族史时，由儿科医生评估后建议进行OGTT检查，不建议常规筛查；性别方面，女性产后6~12周需进行口服葡萄糖耐量试验，妊娠糖尿病史者为糖尿病前期高发人群，产后需增加复查频率；生活方式差异，长期高糖饮食者（如每日摄入精制糖＞25g）、睡眠不足6小时者应提前1~3个月增加1次检查；病史方面，既往有糖尿病前期史、多囊卵巢综合征病史或长期使用糖皮质激素治疗者，需每3~6个月复查糖化血红蛋白及空腹血糖。
四、非药物干预的关键作用：饮食控制应优先减少精制碳水化合物（如白米、白面）摄入，增加全谷物、杂豆、蔬菜比例，每日膳食纤维摄入≥25g；运动推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）；体重管理目标为BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围达标（男性＜90cm、女性＜85cm）。临床研究显示，生活方式干预可使糖尿病前期人群进展为2型糖尿病的风险降低34%~58%，效果优于单纯药物干预。
五、检查操作规范与禁忌：检查前3天避免剧烈运动、高糖饮食及大量饮酒，前1天晚餐后禁食至次日清晨（保证空腹8~12小时）；低龄儿童（＜6岁）禁止使用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）药物干预，通过空腹静脉血糖结合家族史综合评估；孕妇需在产科医生指导下进行空腹血糖及餐后1小时血糖监测，避免空腹时间过长影响胎儿营养供应；正在服用可能影响血糖的药物（如糖皮质激素、利尿剂）者，需提前告知医生调整检查计划，检查期间避免自行停药。
