老年性白内障的治疗包括手术治疗和药物治疗，手术治疗有超声乳化白内障吸除术和飞秒激光辅助下的白内障手术，药物治疗可延缓进展但不能替代手术，特殊人群如老年患者、伴有其他眼部疾病患者、身体虚弱或行动不便患者需注意相应事项。
一、手术治疗
1.超声乳化白内障吸除术：是目前常用的手术方式。通过微小切口（约2-3mm）将超声探头伸入眼内，将混浊的晶状体核粉碎乳化后吸除，然后植入人工晶状体。该手术具有切口小、恢复快、视力恢复好等优点，适用于大部分老年性白内障患者，尤其适合晶状体核较软的患者。对于不同年龄、身体状况的老年性白内障患者，只要身体能耐受手术，一般都可考虑此手术方式。例如，对于年龄在60-80岁左右、无严重心脑血管疾病、眼部无其他严重病变的患者，超声乳化白内障吸除术是较为理想的选择。
2.飞秒激光辅助下的白内障手术：利用飞秒激光进行角膜切口、晶状体前囊膜切开、晶状体核碎核等操作，相比传统超声乳化手术，切口更精准，手术过程更可控，可进一步提高手术的安全性和准确性，减少手术并发症的发生。对于一些晶状体核较硬但又适合手术的老年性白内障患者，飞秒激光辅助下的白内障手术可能是更好的选择。但该手术对设备和医生技术要求较高，在选择时需要考虑医院的设备条件和医生的手术经验等因素。
二、药物治疗
目前尚无确切有效的药物能完全治愈老年性白内障，但一些药物可以在一定程度上延缓白内障的进展。例如，抗氧化损伤药物如谷胱甘肽等，可能通过清除体内自由基，减少晶状体氧化损伤，从而延缓白内障发展；醛糖还原酶抑制剂如吡诺克辛钠等，可能通过抑制醛糖还原酶的活性，减少晶状体中山梨醇的积累，防止晶状体肿胀混浊。然而，药物治疗效果有限，对于已明显影响视力的老年性白内障患者，药物治疗不能替代手术治疗。在使用药物时，需要考虑患者的全身健康状况，如有其他慢性疾病正在服用其他药物的患者，要注意药物之间的相互作用。例如，患有糖尿病的老年性白内障患者，在使用药物治疗白内障时，要同时关注血糖控制情况，避免因药物相互作用影响病情。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在手术前需要对患者的全身状况进行全面评估，确保患者能够耐受手术。例如，对于合并高血压的老年患者，需要将血压控制在相对稳定的范围内，一般收缩压应控制在160mmHg以下，舒张压控制在100mmHg以下，以降低手术中出血等风险。术后要注意观察患者的眼部恢复情况以及基础疾病的变化，加强护理，预防感染等并发症。
2.伴有其他眼部疾病的患者：如果老年性白内障患者同时伴有其他眼部疾病，如青光眼、视网膜病变等，手术治疗需要更加谨慎。需要综合评估眼部整体情况，制定个性化的治疗方案。例如，对于同时患有青光眼和老年性白内障的患者，手术时机的选择、手术方式的选择都需要充分考虑青光眼的病情控制情况。如果青光眼处于活动期，可能需要先控制青光眼病情，再考虑白内障手术；如果青光眼病情稳定，可根据白内障的严重程度决定手术时机。
3.身体虚弱或行动不便的患者：对于身体虚弱、行动不便的老年性白内障患者，在治疗过程中需要家人或医护人员给予更多的照顾。在手术前后，要协助患者做好各项检查和护理工作，如术前帮助患者进行眼部清洁、心理疏导，术后帮助患者进行生活起居照顾等，确保患者能够顺利接受治疗和康复。
