干眼症的临床表现主要分为主观症状与客观体征两类，前者体现眼部不适与视功能变化，后者反映泪液分泌、泪膜稳定性及眼表结构的异常改变。以下从具体症状与体征展开说明。
一、主观症状
1. 眼部不适症状：最常见为眼干涩感，因泪液不足或质量差导致眼表干燥，刺激神经末梢产生持续性干燥感；异物感多因眼表摩擦增加，如泪液膜破裂后上皮细胞暴露，眨眼时角膜与眼睑摩擦刺激；烧灼感常伴随眼表炎症，泪液渗透压升高致角膜上皮细胞脱水；眼痒多与炎症介质（如组胺）释放相关，尤其合并过敏因素时明显；畏光因眼表干燥致光线散射增加，对光线敏感度上升。
2. 视功能影响：视疲劳表现为长时间用眼后视物模糊、重影，因泪膜不稳定致屈光力波动；视物模糊多因泪液不足或眼表损伤影响光学质量，尤其傍晚或夜间加重；部分患者出现短暂视力波动，与瞬目次数减少（如紧盯屏幕时）泪液蒸发加速有关。
3. 伴随症状：眼红因眼表血管扩张或炎症，表现为结膜充血；刺痛多在眨眼瞬间出现，因干燥上皮摩擦刺激神经；分泌物增多以黏液性丝状为主，与泪液浓缩或炎症分泌物相关，晨起可见睫毛黏附细丝状物。
二、客观体征
1. 泪液分泌功能异常：Schirmer试验（无麻醉状态）<5mm/5min提示基础泪液分泌不足，<10mm/5min（麻醉状态）提示泪腺功能下降，老年人群因腺体萎缩常出现该指标降低；泪液分泌量减少与年龄（40岁后年下降约0.3%）、激素水平（更年期女性雌激素波动影响）相关。
2. 泪膜稳定性下降：泪膜破裂时间（BUT）<10秒提示泪膜不稳定，正常范围15~45秒，蒸发过强型干眼症（如睑板腺功能障碍）可见BUT显著缩短；泪液蒸发率（眼表温度>33℃时蒸发加速）与睑板腺脂质分泌量正相关，脂质层缺失者泪液蒸发速率比正常高2~3倍。
3. 眼表结构损伤：荧光素染色阳性提示角膜上皮点状脱落，虎红染色更敏感，可见眼表死细胞堆积；泪液渗透压>312mOsm/L提示脱水或炎症，炎症细胞因子可致渗透压升高；杯状细胞密度<1500/mm2提示眼表黏蛋白分泌不足，泪液润滑作用下降，老年人群该指标随年龄增长每年递减约10%。
4. 眼表炎症表现：角膜上皮细胞脱落、结膜充血（血管扩张）、睑缘炎症（鳞屑、睫毛黏附分泌物）、睑板腺萎缩（可见腺管闭塞、脂质分泌不足），尤其长期炎症者可出现角膜上皮持续性损伤，甚至形成丝状角膜炎。
三、特殊人群临床表现差异
1. 老年人群：因泪腺、睑板腺萎缩，症状以慢性干涩、异物感为主，常合并睑板腺功能障碍，视疲劳加重，检查可见BUT<5秒、Schirmer试验分泌量减少，需结合睑缘检查排查慢性炎症。
2. 年轻女性：长期使用电子设备（眨眼频率降至5~8次/分钟，正常15~20次）致泪液蒸发加快，常见视疲劳、眼红，部分合并睑缘炎，检查泪膜稳定性差、睑板腺开口堵塞（脂质分泌不足），激素水平（如月经周期）波动可能加重症状。
3. 儿童与青少年：多因户外活动减少（每日<1小时）、近距离用眼增加致泪液蒸发快，表现为眼干、眼痒，检查泪液分泌量基本正常但BUT缩短，眼表炎症较轻，需排除先天性无泪腺综合征（罕见，多伴全身发育迟缓）。
4. 自身免疫病患者：如类风湿关节炎、SLE，除干涩、异物感外，伴眼红、畏光，检查泪液渗透压>315mOsm/L、眼表染色强阳性，需结合抗核抗体谱、血沉等指标诊断，眼表炎症持续6个月以上者可能进展为眼表瘢痕化。
