急性胰腺炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗和手术治疗。一般治疗有监护、禁食胃肠减压、营养支持；药物治疗包括抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、抗感染药物；内镜治疗用于胆源性急性胰腺炎；手术治疗针对出现并发症的患者。特殊人群中儿童病情变化快，需注意营养和操作方案选择；老年患者常合并基础疾病，要兼顾基础病控制及药物、手术选择与术后护理。
一、一般治疗
1.监护：密切监测患者生命体征、腹部体征等，对于重症急性胰腺炎患者需入住重症监护室进行严密监护，监测项目包括血常规、血生化、血气分析等，以便及时发现病情变化。对于不同年龄患者，如儿童，因其病情变化相对较快，更需加强监护频率；对于老年患者，需注意其基础疾病对病情的影响，如合并心血管疾病时，要同时关注心脏功能变化。
2.禁食、胃肠减压：通过禁食和胃肠减压可减少胰液分泌，从而减轻胰酶对胰腺自身的消化。对于不同年龄段患者，需注意胃肠减压的操作方法和护理要点，儿童操作时要更加轻柔，老年患者要注意防止误吸等情况发生。
3.营养支持：早期可采用肠外营养，保证患者营养需求，后期当肠道功能恢复时，应尽早过渡到肠内营养。对于儿童患者，要根据其年龄和营养状况合理选择营养支持方式和营养配方；老年患者若存在消化功能减退等情况，需考虑营养配方的调整以适应其消化吸收能力。
二、药物治疗
1.抑制胰液分泌药物：
质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，可通过抑制胃酸分泌间接减少胰液分泌。
H受体拮抗剂：如西咪替丁等，也能在一定程度上减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌。
2.抑制胰酶活性药物：如加贝酯等，可抑制胰蛋白酶等多种胰酶的活性，从而减轻胰腺自身消化。
3.抗感染药物：对于胆源性急性胰腺炎或重症急性胰腺炎患者，往往需要使用抗感染药物，如针对革兰阴性菌的抗生素等。需根据患者的病情、感染风险等合理选择抗生素，同时要注意不同年龄段患者的药物代谢差异等因素，如儿童肝肾功能尚未发育完全，用药需调整剂量；老年患者可能存在肝肾功能减退，也要注意药物的选择和剂量调整。
三、内镜治疗
对于胆源性急性胰腺炎，若符合内镜治疗指征，可采用内镜下Oddi括约肌切开术等内镜治疗手段，解除胆道梗阻，从而治疗急性胰腺炎。对于不同年龄患者，内镜操作的难度和风险有所不同，儿童进行内镜操作需要更精细的操作和严格的适应证把握；老年患者可能合并其他基础疾病，增加了内镜操作的风险，需要充分评估。
四、手术治疗
1.手术适应证：对于出现胰腺坏死感染、胰腺脓肿、消化道大出血等并发症的患者，往往需要进行手术治疗。
2.手术方式：包括坏死组织清除术加引流术等。手术的选择需根据患者的具体病情来决定，不同年龄患者的手术耐受性不同，儿童手术创伤的恢复能力与成人有差异，老年患者术后恢复相对较慢，需要加强术后护理和康复措施。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性胰腺炎相对少见，但一旦发生病情变化迅速，在治疗过程中要特别注意营养支持的合理性，根据儿童的生长发育需求提供合适的营养；内镜操作或手术时要充分考虑儿童的生理特点，选择合适的操作方式和手术方案，术后要密切观察儿童的恢复情况，预防并发症的发生。
2.老年患者：老年急性胰腺炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制。药物选择上要考虑药物之间的相互作用以及老年患者肝肾功能减退的情况，手术治疗时要充分评估患者的全身状况和手术耐受能力，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
