脂溢性皮炎的发生与遗传因素、马拉色菌感染、皮脂分泌过多、皮肤屏障功能受损、神经精神因素、饮食因素、环境因素等多种因素相关。遗传使个体易受影响；马拉色菌增多分解油脂刺激皮肤致炎；皮脂分泌过多改变微环境利于马拉色菌滋生并引发炎症；皮肤屏障受损易受外界影响引发炎症；神经精神因素可通过影响内分泌和免疫诱发或加重；高糖高脂饮食影响代谢致皮脂分泌异常诱发；气候、污染等环境因素改变皮肤微环境或刺激皮肤诱发。
马拉色菌感染
马拉色菌是一种常见的寄生于人体皮肤的真菌。在脂溢性皮炎患者的皮肤表面，马拉色菌的数量通常比正常人显著增多。马拉色菌可以分解皮肤中的油脂，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激皮肤，引起炎症反应，导致皮肤出现红斑、鳞屑、瘙痒等脂溢性皮炎的典型症状。而且，马拉色菌的定植和繁殖可能与皮肤的微生态环境改变有关，比如皮脂腺分泌旺盛时，为马拉色菌的生长提供了更适宜的油脂环境，进一步促进了其大量繁殖，加重炎症过程。
皮脂分泌过多
皮脂腺分泌旺盛是脂溢性皮炎的重要诱因之一。雄激素水平升高等因素可导致皮脂腺功能活跃，皮脂分泌增多。过多的皮脂会改变皮肤表面的微环境，为马拉色菌等微生物的滋生创造有利条件，同时也会刺激皮肤产生炎症反应。例如，青春期雄激素水平升高，皮脂腺分泌旺盛，这也是为什么青春期脂溢性皮炎相对较为常见的原因之一。对于一些患有内分泌疾病导致雄激素异常的人群，也更容易出现皮脂分泌过多，进而引发脂溢性皮炎。
皮肤屏障功能受损
皮肤屏障具有保护皮肤免受外界刺激、维持皮肤水分和酸碱平衡等重要作用。当皮肤屏障功能受损时，比如过度清洁皮肤、使用刺激性化妆品或护肤品、患有某些皮肤疾病等情况，皮肤的防御能力下降，容易受到外界因素的影响，导致炎症反应的发生，从而增加脂溢性皮炎的发病风险。例如，过度频繁地洗脸、使用去角质力度过强的产品，会破坏皮肤的角质层，使皮肤屏障功能受损，使得马拉色菌等更容易侵入并引发炎症，导致脂溢性皮炎的出现。
神经精神因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等神经精神因素可能会影响人体的内分泌和免疫系统功能，进而影响皮肤的状态。有研究发现，神经精神因素可能通过影响皮脂腺的分泌、炎症介质的释放等环节，诱发或加重脂溢性皮炎。比如，当人处于长期高压状态下，身体的应激反应可能会导致皮脂腺分泌异常，同时免疫系统的平衡被打破，使得皮肤更容易出现炎症反应，引发脂溢性皮炎。对于一些精神压力较大的人群，需要更加注意皮肤的护理和调节，以降低脂溢性皮炎的发病风险。
饮食因素
高糖、高脂饮食可能与脂溢性皮炎的发生有关。过多摄入高糖食物会导致血糖升高，刺激胰岛素分泌，进而促进皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食则会直接使皮脂分泌增加。例如，长期大量食用甜食、油炸食品等，可能会影响体内的代谢平衡，导致皮肤油脂分泌异常，增加马拉色菌感染的机会，从而诱发脂溢性皮炎。而合理的饮食结构，如多摄入富含维生素、矿物质的蔬菜水果等，有助于维持皮肤的正常生理功能，降低脂溢性皮炎的发病风险。
环境因素
气候因素也是影响脂溢性皮炎的一个方面。比如，在炎热、潮湿的环境中，皮肤的出汗增多，皮脂腺分泌也可能会相应改变，皮肤的微环境发生变化，容易滋生马拉色菌等微生物，增加脂溢性皮炎的发病概率。此外，空气污染、接触某些化学物质等环境因素也可能对皮肤产生刺激，破坏皮肤屏障，诱发脂溢性皮炎。例如，长期处于污染较为严重的环境中，皮肤不断接触有害物质，会影响皮肤的健康状态，使得脂溢性皮炎的发病风险增加。
