治疗脂肪肝的核心饮食策略包括控制总热量摄入、优化营养结构、增加膳食纤维及优质蛋白、减少脂肪摄入、补充关键营养素等，结合临床研究，这些措施能有效改善肝脏脂肪堆积。
1. 控制总热量摄入
每日能量摄入需根据基础代谢率及活动量调整，肥胖或超重者建议将每日热量控制在基础代谢率~150%范围内，优先选择低能量密度食物（如非淀粉类蔬菜、杂豆），减少精制糖（如甜饮料、糕点）、油炸食品等高热量食物，避免能量过剩转化为肝内脂肪堆积。有研究显示，持续6个月热量负平衡（每日摄入比消耗少300~500千卡）可使非酒精性脂肪肝患者肝内脂肪含量平均降低15%~20%（《Gastroenterology》2022年研究）。
2. 增加优质蛋白质摄入
每日蛋白质摄入量建议达到1.2~1.5g/kg体重，优先选择鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、瘦肉（去皮禽肉、瘦牛肉）、豆类（豆腐、鹰嘴豆）、低脂奶制品（无糖酸奶、低脂奶酪）等富含优质蛋白的食物。蛋白质可促进肝细胞修复与再生，降低肝脏炎症反应，改善胰岛素抵抗。一项针对200例非酒精性脂肪肝患者的对照研究发现，每日摄入1.5g/kg优质蛋白并配合运动，12周后患者肝脏脂肪含量较对照组降低9.2%，肝功能指标ALT/AST恢复正常比例提升35%（《Liver International》2023年研究）。
3. 选择健康脂肪来源
优先摄入不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油（富含Omega-3）、坚果（核桃、杏仁），避免反式脂肪酸（油炸食品、植脂末）及过量饱和脂肪（肥肉、黄油）。饱和脂肪摄入过多会加重肝脏脂质代谢负担，而Omega-3脂肪酸可降低肝脏炎症因子水平。建议每日脂肪供能占总热量20%~30%，其中单不饱和脂肪酸占比10%~15%，多不饱和脂肪酸占比5%~10%（参考《中国居民膳食指南2022》）。
4. 摄入高膳食纤维食物
每日膳食纤维摄入量建议达到25~30g，以全谷物（燕麦、糙米）、新鲜深色蔬菜（菠菜、西兰花）、菌菇类（香菇、木耳）、低糖水果（苹果、蓝莓）为主。膳食纤维可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖波动，促进肠道菌群平衡，减少肠道毒素对肝脏的损害。临床观察显示，长期每日摄入30g以上膳食纤维的脂肪肝患者，肝内甘油三酯水平平均降低18%，便秘等伴随症状改善率达60%（《Nutrition》2021年研究）。
5. 补充抗氧化营养素
增加富含维生素C（柑橘、青椒）、维生素E（葵花籽、牛油果）、β-胡萝卜素（胡萝卜、南瓜）、硒（蘑菇、深海鱼）的食物摄入，这些营养素可清除肝脏内自由基，减轻氧化应激损伤。例如，维生素E每日摄入量建议14mg（约20粒杏仁），硒每日50~200μg（约100g蘑菇），研究表明，长期补充抗氧化营养素可使非酒精性脂肪肝患者肝纤维化发生率降低22%（《Hepatology》2022年荟萃分析）。
特殊人群饮食注意事项：儿童及青少年脂肪肝患者需避免高糖零食及饮料，每日运动时长≥60分钟，同时确保蛋白质、钙及维生素D摄入（如每日100g牛奶+50g瘦肉）；老年人消化功能减退者建议少食多餐，优先选择软烂易消化的优质蛋白（如豆腐、鱼肉泥），控制精制碳水化合物（如粥类替换为杂粮饭）；糖尿病合并脂肪肝患者需严格限制添加糖，选择低升糖指数主食（如燕麦、玉米），并联合餐后血糖监测；妊娠期脂肪肝患者需在医生指导下调整饮食，避免过度节食，保证胎儿营养需求，每日热量控制在1800~2000千卡（含充足蛋白质及叶酸）。
