糖尿病导致眼睛失明主要与糖尿病视网膜病变相关，非增殖期经及时干预视力可能保存，增殖期失明难完全治愈；影响预后及恢复的因素有血糖、血压血脂控制、发病年龄病程、个体差异；预防需定期眼部检查、严格控制代谢指标、保持健康生活方式。
非增殖期糖尿病视网膜病变：此阶段视网膜病变相对较轻，如仅有微动脉瘤、小出血点等。通过严格控制血糖、血压、血脂等，部分患者视网膜病变进展可被延缓甚至病情有所改善，视力有可能得到一定程度的保存，因为此时视网膜结构未发生严重的不可逆破坏，及时干预能阻止病变进一步恶化。例如多项临床研究显示，严格血糖控制可使糖尿病视网膜病变进展风险降低。
增殖期糖尿病视网膜病变：病情进一步发展，会出现新生血管等严重病变。此时即使进行视网膜激光光凝等治疗，也往往是为了阻止病情恶化、保存现有视力，而对于已经失明的情况很难完全治愈。因为新生血管容易引起玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症，导致视网膜结构严重受损，视神经等也可能受到不可逆损伤，从而造成失明，而这些损伤往往难以完全修复恢复视力。
影响糖尿病视网膜病变预后及失明后恢复的因素
血糖控制情况：长期高血糖是导致糖尿病视网膜病变的关键因素，血糖控制不佳会加速视网膜病变的进展。对于糖尿病患者，严格将血糖控制在目标范围内（如糖化血红蛋白＜7%等），可显著降低糖尿病视网膜病变的发生风险及延缓其进展。比如长期随访研究发现，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病视网膜病变进展的风险可降低21%。对于已经发生失明的患者，良好的血糖控制仍有助于阻止病情向更严重方向发展，但对已丧失的视力恢复帮助有限。
血压血脂控制：高血压会加重视网膜病变的血管损伤，高血脂也会影响视网膜血管的状态。将血压控制在130/80mmHg以下，血脂中低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下等，都对糖尿病视网膜病变的防治有益。对于失明患者，控制血压血脂同样是为了维持眼部其他血管的健康状态，避免眼部其他血管病变加重。
发病年龄及病程：发病年龄较轻、病程较长的糖尿病患者，发生严重视网膜病变及失明的风险相对较高。因为长期高血糖对眼部血管的损伤积累更严重。年轻患者如果患糖尿病时间较长，其视网膜病变往往更复杂且难恢复。
个体差异：不同患者对治疗的反应不同，有些患者即使积极治疗，病情仍可能进展至失明，而有些患者通过规范治疗能较好控制病情。这与患者的遗传因素、眼部血管的自身修复能力等个体差异有关。
预防糖尿病导致眼睛失明的措施
定期眼部检查：糖尿病患者应定期进行眼底检查，一般建议确诊糖尿病后每年至少进行一次眼底检查，以便早期发现视网膜病变。儿童糖尿病患者由于处于生长发育阶段，视网膜病变进展可能较快，更要密切监测。
严格控制代谢指标
血糖控制：通过饮食、运动及必要的降糖药物等将血糖平稳控制，使血糖波动较小。例如根据患者的年龄、身体状况等制定个性化的血糖控制目标，年轻体健的患者可适当严格控制，老年患者要避免低血糖发生前提下合理控制。
血压控制：选择对肾脏和视网膜血管保护较好的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，将血压控制在目标范围内。
血脂控制：根据血脂情况选择合适的降脂药物，如他汀类药物等，使血脂达标，减少对视网膜血管的不良影响。
健康生活方式：戒烟限酒，吸烟会加重视网膜血管痉挛和损伤，过量饮酒也对血管不利。合理饮食，减少高糖、高脂肪、高盐食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物等摄入。适当运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于控制体重、改善代谢。
