肝炎的表现症状因类型、病程及个体差异存在差异，主要包括全身症状、消化道症状、肝功能异常相关症状、肝外表现及特殊人群症状特点。
一、全身症状
1. 乏力：是肝炎最常见的症状之一，与肝功能受损导致的糖代谢障碍、能量供应不足及毒素蓄积有关，慢性肝炎患者常表现为持续性疲劳，活动耐力显著下降。
2. 发热：急性病毒性肝炎（如甲型、乙型肝炎）早期可出现低热~中度发热，体温多在37.3~38.5℃，持续1~2周，与病毒血症引发的免疫反应相关；自身免疫性肝炎可能伴稽留热或弛张热，需与感染性发热鉴别。
3. 特殊人群差异：儿童患者多以无热或低热为主，部分婴幼儿可因发热掩盖消化道症状，易误诊为感染性疾病；老年患者因基础代谢率低，发热症状可能不明显，常表现为隐匿性起病。
二、消化道症状
1. 食欲减退：最常见主诉，与肝功能异常导致胆汁分泌减少、消化酶活性降低及胃肠道黏膜水肿有关，严重时患者甚至厌恶进食油腻食物。
2. 恶心呕吐：多伴随食欲减退出现，进食后症状加重，呕吐物多为胃内容物，频繁呕吐可能引发电解质紊乱；慢性肝炎患者因长期肝损伤，恶心症状可反复出现，与门静脉高压导致的胃肠道淤血相关。
3. 腹胀：肠道消化吸收功能下降及肠道菌群失调共同作用，尤其慢性肝炎或肝硬化患者因门静脉压力升高，可出现顽固性腹胀，夜间加重影响睡眠。
4. 特殊人群差异：孕妇因妊娠反应（恶心呕吐）与肝炎症状重叠，需结合肝功能指标（如丙氨酸氨基转移酶、胆红素）及凝血功能鉴别，避免延误诊断。
三、肝功能异常相关症状
1. 肝区不适：多表现为右上腹隐痛或胀痛，疼痛性质为持续性或间歇性，与肝组织炎症刺激肝包膜神经末梢有关；急性肝炎时肝区触痛明显，慢性肝炎可能仅感轻微酸胀。
2. 黄疸：典型表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深（呈茶色尿），大便颜色变浅（陶土样便），因肝细胞损伤导致胆红素摄取、结合及排泄功能障碍，血清总胆红素≥17.1μmol/L时可出现临床黄疸。
3. 肝脾肿大：急性肝炎时肝脏肿大伴边缘钝、触痛，质地软；慢性肝炎或肝硬化早期肝脏可触及肿大，肝硬化晚期因肝细胞萎缩、纤维组织增生，肝脏缩小但脾脏肿大明显。
四、肝外表现
1. 皮肤表现：酒精性肝炎可见蜘蛛痣、肝掌（手掌大小鱼际处发红）；自身免疫性肝炎可能出现皮肤紫癜、荨麻疹；胆汁淤积性肝炎因胆盐沉积刺激皮肤神经末梢，可出现全身性瘙痒，夜间加重。
2. 关节症状：自身免疫性肝炎患者可伴游走性关节疼痛、肿胀，类似类风湿关节炎表现，多累及小关节，晨僵时间短（<30分钟），与自身抗体攻击关节滑膜有关。
3. 其他：病毒性肝炎患者可能出现肝外器官受累，如乙型肝炎病毒相关的肾小球肾炎、皮肤血管炎；丙型肝炎病毒感染可伴干燥综合征，出现口干、眼干症状。
五、特殊人群症状特点
1. 儿童：婴幼儿因免疫系统尚未成熟，肝炎症状隐匿，常表现为哭闹、拒食、体重不增，易被误诊为消化不良；学龄前儿童可自述右上腹不适，伴低热、黄疸时需警惕甲型肝炎。
2. 老年人：因基础疾病多（如高血压、糖尿病），症状常与基础病叠加，仅表现为乏力、食欲差，黄疸发生率低于青壮年，肝功能指标异常（如丙氨酸氨基转移酶升高）与症状严重程度不成正比，需排除隐匿性肝病。
3. 慢性病患者：肝硬化合并腹水者因腹胀、下肢水肿掩盖肝炎症状；糖尿病患者因血糖波动影响肝脏代谢，肝炎症状可能加重，需动态监测糖化血红蛋白与肝功能指标。
4. 妊娠期女性：妊娠中晚期肝炎症状与正常妊娠反应混淆，需重点关注凝血功能（如D-二聚体、血小板计数）及肝功能（如碱性磷酸酶升高是否与ICP重叠），必要时进行肝穿刺活检明确诊断。
