糜烂性食道炎治疗以药物控制胃酸分泌、保护食管黏膜为主，辅以饮食与生活方式调整。药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、黏膜保护剂及促动力药；饮食需避免刺激性食物，以温和易消化食物为主，同时结合生活方式干预降低反流风险。
一、药物治疗
1. 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵活性，持续减少胃酸分泌，促进食管黏膜损伤修复，疗程通常为4-8周，症状缓解后需在医生指导下调整剂量或停药。
2. H2受体拮抗剂：如法莫替丁、雷尼替丁等，短期用于缓解症状或作为质子泵抑制剂治疗前的过渡，通过竞争性阻断胃壁细胞H2受体减少胃酸分泌，作用强度弱于质子泵抑制剂，不建议长期单独使用。
3. 黏膜保护剂：如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等，在食管黏膜表面形成物理屏障，减少胃酸、胃蛋白酶对损伤部位的刺激，促进黏膜细胞再生与修复，常与抑酸药联合使用以增强疗效。
4. 促动力药：如莫沙必利、伊托必利等，通过增强食管下括约肌压力、加速胃排空，减少反流发生频率，适用于伴有胃动力不足（如餐后饱胀、嗳气）的患者。
二、饮食调整
1. 避免刺激性食物：减少辛辣、过酸（如醋、柠檬、柑橘类）、过烫（＞60℃）食物摄入，避免咖啡、酒精、碳酸饮料及巧克力，此类食物可刺激胃酸分泌或松弛食管下括约肌，加重反流。
2. 推荐温和易消化食物：以粥、软面条、蒸蛋、豆腐、低脂牛奶等为主，少食多餐，每餐七八分饱，避免空腹时间过长或暴饮暴食，减轻食管负担，餐后保持直立位30分钟以上再平卧。
3. 增加黏膜修复营养素：适量补充富含维生素B族（如菠菜、燕麦）、维生素C（如猕猴桃、西兰花）及锌（如瘦肉、牡蛎）的食物，促进食管黏膜细胞增殖与修复。
三、生活方式干预
1. 体位管理：睡眠时将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流；避免餐后立即弯腰、低头或剧烈运动，减少腹压升高。
2. 体重控制：超重或肥胖者需通过均衡饮食与规律运动控制体重，BMI维持在18.5-24.9kg/m2，减轻腹部脂肪对食管下括约肌的压迫。
3. 戒烟限酒：吸烟会降低食管下括约肌压力，加重反流；酒精直接刺激食管黏膜并促进胃酸分泌，均需严格避免。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：需在儿科医生指导下用药，避免使用成人剂型质子泵抑制剂，优先通过调整饮食（如避免过烫食物、细嚼慢咽）、抬高床头等非药物方式缓解症状，明确诊断前不建议自行用药。
2. 老年患者：合并肝肾功能不全、高血压、糖尿病等基础疾病者，用药需评估药物代谢风险，质子泵抑制剂长期使用可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，需定期监测相关指标。
3. 妊娠期及哺乳期女性：用药需经产科医生评估，质子泵抑制剂在妊娠B类药物中相对安全，但需短期规范使用；哺乳期女性建议优先选择H2受体拮抗剂（如法莫替丁），避免药物通过乳汁影响婴儿。
4. 肝肾功能不全患者：严重肝功能不全者需减量或避免使用质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂可能经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量，用药期间监测肝肾功能指标。
五、注意事项
1. 疗程规范：质子泵抑制剂需连续服用4-8周，症状缓解后逐渐减量，避免突然停药导致胃酸反跳、症状复发；症状无改善者需排查是否合并胃食管反流病以外的病因（如食管裂孔疝、嗜酸性食管炎）。
2. 并发症监测：如出现呕血、黑便（提示出血）、吞咽困难加重、体重短期内下降＞5%（提示可能合并食管狭窄或Barrett食管），需立即就医，必要时通过内镜检查评估病情。
3. 复查建议：药物治疗2-4周症状无改善者，建议胃镜复查评估黏膜愈合情况，调整治疗方案；长期服用质子泵抑制剂者建议每6-12个月复查胃镜，监测食管黏膜病变进展。
