干眼症治疗需以基础护理与生活方式调整为首要措施，根据病情严重程度选择药物或物理干预，中重度患者可联合抗炎或免疫调节治疗，特殊人群需个体化调整方案。
一、基础护理与生活方式调整
1. 人工泪液使用：优先选择无防腐剂、黏度适中的人工泪液（如玻璃酸钠、聚乙二醇等），根据症状频率使用（轻度干眼每日3-4次，重度干眼可增加至每1-2小时1次），夜间可使用眼用凝胶或眼膏延长润滑效果。
2. 环境调整：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器或湿房镜，避免空调、暖气直吹眼部，外出时佩戴防风眼镜或护目镜。
3. 用眼习惯：遵循20-20-20原则（每用眼20分钟，远眺20英尺外物体20秒），减少电子设备使用时长，调整屏幕高度与视线平行，降低眼睑暴露面积。
4. 眼睑清洁：每日用40℃~45℃温毛巾热敷眼睑10~15分钟，配合无刺激型睑缘清洁液轻柔擦拭睑缘，每周2~3次。
5. 饮食干预：增加富含Omega-3脂肪酸（如深海鱼、亚麻籽）、维生素A（如胡萝卜、动物肝脏）及叶黄素的食物摄入，每日饮水量保持1500~2000ml。
二、药物治疗
1. 人工泪液：轻度干眼可选用基础型人工泪液（如透明质酸钠滴眼液）；中重度干眼需使用含增稠剂或凝胶基质的产品（如羟丙甲纤维素凝胶），避免频繁使用含防腐剂的剂型。
2. 抗炎药物：环孢素滴眼液（0.05%浓度）或眼膏适用于中重度非免疫性干眼，可促进眼表杯状细胞再生；他克莫司滴眼液（0.03%浓度）用于免疫性干眼或环孢素治疗无效者，需注意局部刺激症状。
3. 免疫抑制剂：硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等需在风湿科或眼科联合评估后用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病继发的干眼。
4. 其他药物：玻璃酸钠凝胶可联合泪小点栓塞术使用，聚乙二醇滴眼液对蒸发过强型干眼效果显著，需遵医嘱使用。
三、物理治疗
1. 湿房镜/湿房眼镜：适用于长期户外工作者或空调环境下患者，通过密闭空间维持眼表微环境湿度，减少泪液蒸发。
2. 强脉冲光（IPL）治疗：通过非热效应改善睑板腺功能，促进脂质分泌，每周1次，3~5次为一疗程，适用于中重度蒸发过强型干眼。
3. 睑板腺按摩：在热敷后轻柔按摩睑缘区域，沿睑板腺走行方向从内向外推挤，促进腺管内脂质排出，每日1~2次。
4. 泪小点栓塞术：暂时性栓塞（胶原栓）适用于药物治疗无效的中重度干眼，永久性栓塞（硅胶栓）需评估泪液生成能力，禁用于急性结膜炎患者。
四、手术治疗
1. 睑板腺移植术：适用于睑板腺广泛萎缩的重度干眼，取自体耳后或大腿内侧腺体植入睑板腺区域，术后需长期抗炎治疗。
2. 角膜交联术：用于干眼合并角膜上皮反复缺损者，通过增加角膜硬度减少眼表摩擦，术前需控制泪液炎症指标。
3. 泪道支架植入术：通过微型支架重建泪道引流，适用于先天性或外伤导致的泪道阻塞型干眼，需严格评估泪囊反流风险。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：优先通过热敷、人工泪液（如无防腐剂玻璃酸钠滴眼液）及环境调整干预，避免使用含激素或免疫抑制剂的药物，低龄儿童（＜3岁）禁止使用环孢素类药物，需每3个月复查眼表情况。
2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需优先选择不含防腐剂的人工泪液，避免因药物相互作用引发全身反应；使用IPL治疗时需控制能量密度，老年睑板腺萎缩者可联合口服多西环素（100mg/d）抗炎。
3. 孕妇：禁用环孢素、他克莫司等药物，可使用聚乙二醇滴眼液；妊娠晚期需避免长时间仰卧位，减少眼表充血。
4. 驾驶员：需选择无嗜睡副作用的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），避免使用含抗组胺成分的复合制剂，每2小时监测眼表湿润度。
5. 长期佩戴隐形眼镜者：停戴软性角膜接触镜2周，改用硬性透气性镜片（RGP），使用无防腐剂人工泪液（每日不超过4次），夜间使用湿房镜保持眼表湿润。
