2型糖尿病症状治疗需综合非药物干预与药物治疗，核心目标是控制血糖至合理范围（空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L），同时降低并发症风险。治疗方案需结合个体年龄、生活方式、病史及身体状况制定，优先通过非药物手段改善代谢指标，必要时联合药物干预。
一、饮食管理是基础干预措施
1. 总热量控制：根据年龄、性别、体重及活动量计算每日热量需求，超重或肥胖者逐步减重5%~10%。饮食结构以低升糖指数（GI）食物为主，碳水化合物占每日总热量45%~60%，优选全谷物、杂豆等复合碳水化合物，避免精制糖（如甜饮料、糕点）。
2. 营养素分配：蛋白质摄入占15%~20%，优先选择优质蛋白（如鱼类、禽肉、豆制品）；脂肪控制在20%~30%，减少饱和脂肪酸（如肥肉、黄油），增加不饱和脂肪酸（如橄榄油、坚果）。每日膳食纤维摄入25~30g，通过蔬菜（每日500g以上）、低糖水果（如苹果、梨）补充。
3. 特殊人群调整：老年患者需避免低血糖，适当增加蛋白质比例（20%~25%）预防肌肉流失；儿童青少年需保证营养均衡，控制高GI零食摄入；合并肾功能不全者需限制蛋白质总量（0.8~1.0g/kg/d）及磷钾摄入。
二、运动干预提升胰岛素敏感性
1. 运动类型与频率：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，可分多次进行；每周2~3次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练），强化肌肉量。运动强度以心率达到最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜，避免高强度运动诱发低血糖。
2. 特殊人群运动策略：儿童青少年应选择趣味性运动（如跳绳、球类），每日累计运动时间不低于60分钟；老年患者优先低冲击运动（如太极拳、散步），合并骨关节病者避免深蹲、爬楼梯；妊娠期女性需在医生指导下进行，避免剧烈运动。
三、药物治疗需个体化选择
1. 一线用药：二甲双胍为首选基础药物，适用于多数2型糖尿病患者，可改善胰岛素敏感性、降低肝脏葡萄糖生成。
2. 联合用药：若无禁忌证，可联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（如达格列净），通过增加尿糖排泄降低血糖；或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（如司美格鲁肽），抑制食欲并促进胰岛素分泌。老年或肾功能不全者慎用二甲双胍，需监测血肌酐变化。
3. 禁忌与注意事项：孕妇哺乳期女性避免使用磺脲类药物；10岁以下儿童不推荐使用二甲双胍以外的口服药；合并严重胃肠道疾病者慎用α-糖苷酶抑制剂。
四、血糖监测与自我管理
1. 监测频率：空腹及三餐后2小时血糖每周至少监测3天，糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测1次，目标值<7%。老年患者、低血糖风险高者需增加夜间血糖监测（如凌晨3点）。
2. 并发症预防：每年筛查糖尿病视网膜病变（眼底检查）、糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值）、周围神经病变（神经电生理检查），合并高血压者需控制血压<130/80mmHg，血脂管理目标LDL-C<2.6mmol/L。
五、特殊人群治疗原则
1. 老年患者：优先控制餐后血糖，避免空腹血糖过低（<5.6mmol/L）；用药选择半衰期短、低血糖风险低的药物，如二甲双胍（无肾功能不全时）、SGLT-2抑制剂（无泌尿感染史）。
2. 儿童青少年：严格限制高糖高脂饮食，每日运动时间≥60分钟；若BMI>25kg/m2且生活方式干预3个月无效，可在医生指导下使用二甲双胍（≥10岁）。
3. 妊娠期女性：采用胰岛素治疗为主，避免口服药（如磺脲类）；孕早期需控制空腹血糖<5.6mmol/L，孕中晚期餐后2小时血糖<6.7mmol/L，定期监测胎儿发育指标。
六、心理支持与生活方式调整
长期高血糖易引发焦虑抑郁，建议通过认知行为疗法、冥想等方式改善情绪；戒烟限酒，避免熬夜，保持规律作息，减少应激激素对血糖的干扰。
