晚上失眠睡不着可能由生理、心理、环境及其他等因素导致，生理因素包括生物钟紊乱、身体不适；心理因素有情绪压力、精神过度兴奋；环境因素涉及睡眠环境不适；其他因素包含饮食、药物等，特殊人群如孕妇、儿童也易受影响，长期严重失眠需及时就医。
一、生理因素导致晚上失眠睡不着的情况
（一）生物钟紊乱
人体存在生物钟，它调控着睡眠-觉醒周期等生理节律。若长期作息不规律，如经常熬夜、白天睡眠时间过长等，会打乱生物钟，使得夜晚该睡眠时难以进入良好的睡眠状态。例如，一些长期上夜班的人群，由于工作时间与正常生物钟相悖，就容易出现晚上失眠睡不着的情况，这是因为他们的生物钟被强制改变，身体的各项生理机能不能适应夜晚本该休息的状态。
（二）身体不适
1.疼痛因素：当身体存在疼痛性疾病时，如关节炎患者关节疼痛、头痛患者头部疼痛等，疼痛会干扰睡眠。疼痛会使身体处于应激状态，神经兴奋度升高，从而影响入睡。以关节炎为例，炎症刺激会导致关节周围组织不舒服，在晚上休息时这种不适更易被感知，进而阻碍睡眠。
2.呼吸问题：睡眠呼吸暂停综合征患者会在睡眠中出现呼吸暂停现象，导致氧气供应不足，从而频繁觉醒，影响睡眠连续性。这种情况在肥胖人群中相对常见，因为肥胖可能会导致上气道狭窄，增加呼吸暂停的发生风险，使得患者晚上老是失眠睡不着。
二、心理因素引发晚上失眠睡不着的情形
（一）情绪压力
长期处于高压力状态下，如工作压力大、生活中遭遇重大事件等，会导致焦虑、抑郁等情绪问题。例如，面临工作考核压力的职场人士，可能会因为担心考核结果而在晚上思虑过多，大脑处于兴奋状态，难以入睡。焦虑情绪会使大脑不停地思考各种担忧的事情，抑郁情绪则可能导致兴趣减退、情绪低落，进而影响睡眠质量，出现失眠睡不着的情况。
（二）精神过度兴奋
睡前进行剧烈的脑力活动，如长时间思考复杂问题、观看刺激性的影视节目等，会使大脑处于兴奋状态。比如，睡前玩激烈的电子游戏，游戏中的紧张刺激情节会让大脑神经持续处于活跃状态，即使想要入睡，大脑也难以迅速平静下来，从而导致晚上失眠睡不着。
三、环境因素造成晚上失眠睡不着的状况
（一）睡眠环境不适
1.噪音干扰：周围环境噪音过大，如临近交通要道、建筑工地等，噪音会打破睡眠环境的安静，使人难以进入深度睡眠。例如，住在马路边的居民，车辆的嘈杂声会频繁打断睡眠，导致晚上老是失眠睡不着。
2.光线影响：卧室光线过亮，如夜间有强光照射、使用不遮光的窗帘等，光线会抑制褪黑素的分泌，而褪黑素是帮助调节睡眠的重要激素。当褪黑素分泌受影响时，睡眠就会受到干扰，出现失眠现象。
四、其他因素导致晚上失眠睡不着的情形
（一）饮食因素
1.睡前摄入刺激性物质：睡前饮用咖啡、茶等含有咖啡因的饮品，或者大量吸烟，咖啡因和尼古丁会刺激中枢神经系统，使神经兴奋，从而影响睡眠。例如，下午饮用了一杯咖啡，到了晚上可能就会出现失眠睡不着的情况，因为咖啡因的代谢需要一定时间，它会持续影响神经状态。
2.睡前过饱或过饥：睡前吃得过饱会导致胃肠道负担加重，引起腹胀、消化不良等不适，从而干扰睡眠；而睡前过度饥饿也会因为身体的不适感影响入睡。比如，晚餐吃得过多过饱，晚上睡觉时腹部胀满，就会让人难以进入睡眠状态。
（二）药物因素
某些药物也可能导致失眠副作用，例如一些抗抑郁药、支气管扩张剂等。不同的药物对睡眠的影响机制不同，如部分抗抑郁药可能会影响神经递质的平衡，从而干扰睡眠周期。但一般来说，在医生指导下合理用药，药物导致失眠的情况可以通过调整用药方案等方式来改善。
对于特殊人群，如孕妇，由于身体生理状态的特殊变化，更容易受到上述因素影响而出现失眠。孕妇需要营造安静、舒适的睡眠环境，保持良好的心态，避免睡前摄入刺激性物质等；儿童则要注意规律作息，避免睡前过度兴奋等，以保障良好的睡眠。如果长期晚上失眠睡不着且严重影响生活质量，建议及时就医，进行全面评估以明确原因并采取相应措施。
