巩膜炎典型症状包括眼部疼痛与压痛、结膜充血与水肿、巩膜病变体征、视力下降与并发症；伴随症状有全身症状及眼表刺激症状；不同类型巩膜炎症状有差异，前部巩膜炎最常见，症状以眼痛等为主，后部巩膜炎较少见且症状隐匿，坏死性巩膜炎最严重；特殊人群如儿童、老年、孕妇患者症状有各自特点；症状需与表层巩膜炎鉴别，患者要监测症状并定期复查。
一、巩膜炎的典型症状
1.1、眼部疼痛与压痛
巩膜炎最显著的症状为眼周持续性疼痛，疼痛性质多为深部钝痛或搏动性疼痛，夜间或低头时可能加重，疼痛可放射至眉弓、颞部或耳部，按压眼球时疼痛加剧，部分患者因疼痛剧烈影响睡眠及日常活动，研究显示约70%~80%的巩膜炎患者以疼痛为首发症状。
1.2、结膜充血与水肿
病变部位结膜呈现局限性或弥漫性充血，颜色多为暗红色或紫红色，与普通结膜炎的鲜红色充血不同，结膜下可能存在出血点或片状出血，结膜水肿明显，严重时可遮盖部分角膜缘，影响眼球运动，临床观察发现结膜充血范围与巩膜炎症程度呈正相关。
1.3、巩膜病变体征
巩膜表面可见局限性隆起或结节，质地较硬，触痛明显，结节大小不一，直径可从数毫米至数厘米，部分患者巩膜呈弥漫性肿胀，表面失去正常光泽，呈灰白色或暗红色，病变区域巩膜变薄，严重时可出现巩膜软化甚至穿孔风险，影像学检查（如B超）可辅助判断巩膜厚度及病变范围。
1.4、视力下降与并发症
若炎症累及角膜或视神经，可出现视力下降，表现为视物模糊、畏光或复视，前部巩膜炎可能合并前葡萄膜炎，导致房水混浊、瞳孔缩小，后部巩膜炎可能引发视神经乳头水肿或视网膜静脉阻塞，长期未控制的巩膜炎可能继发青光眼、白内障等严重并发症，研究显示约15%~20%的巩膜炎患者存在视力受损。
二、巩膜炎的伴随症状
2.1、全身症状
部分巩膜炎患者（约30%~40%）可能合并全身性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮或强直性脊柱炎，表现为关节疼痛、晨僵、皮疹或口腔溃疡，发热、乏力等非特异性症状也可能出现，需通过血液检查（如抗核抗体、类风湿因子）排查潜在系统性疾病。
2.2、眼表刺激症状
患者常诉眼干、异物感或流泪增多，与结膜充血及泪液分泌异常相关，眼表刺激症状可能加重患者不适感，需与干眼症进行鉴别，泪液分泌试验及眼表染色检查有助于明确诊断。
三、不同类型巩膜炎的症状差异
3.1、前部巩膜炎
最常见类型（约占60%~70%），症状以眼痛、结膜充血及巩膜结节为主，病变多位于鼻侧或颞侧巩膜，前葡萄膜炎发生率较高，但视力下降相对较轻，病程多呈自限性，但易复发。
3.2、后部巩膜炎
较少见（约占10%~20%），症状隐匿，早期可能仅表现为眼痛或视力下降，眼底检查可见视网膜条纹、脉络膜皱褶或视神经乳头水肿，易误诊为视神经炎或视网膜病变，需通过B超或MRI确诊。
3.3、坏死性巩膜炎
最严重类型（约占5%~10%），表现为剧烈眼痛、巩膜坏死穿孔及眼球萎缩，常合并全身血管炎，预后较差，需积极干预以避免失明。
四、特殊人群的症状特点
4.1、儿童患者
儿童巩膜炎多与全身性疾病相关（如幼年特发性关节炎），症状可能不典型，表现为反复眼红、畏光或揉眼，需详细询问家族史及全身症状，避免漏诊潜在系统性疾病。
4.2、老年患者
老年巩膜炎患者可能合并高血压、糖尿病等基础疾病，炎症控制难度较大，需关注药物副作用（如糖皮质激素对血糖的影响），定期监测眼压及眼底变化。
4.3、孕妇患者
孕期激素水平变化可能影响巩膜炎病情，部分免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）存在致畸风险，治疗需以局部用药为主，避免全身用药对胎儿的影响，需多学科会诊制定方案。
五、症状的鉴别与监测
5.1、需与表层巩膜炎鉴别
表层巩膜炎症状较轻，表现为眼红、轻度压痛，无巩膜结节或视力下降，病程自限性更强，通常无需全身治疗。
5.2、症状监测要点
患者需定期复查眼压、视力及眼底，记录疼痛程度及发作频率，若出现视力急剧下降、眼球突出或眼痛加剧，需立即就医排查巩膜穿孔或视神经受累。
