激光手术主要类型有准分子激光原位角膜磨镶术（通过制作角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层矫正近视）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（制作角膜上皮瓣后用准分子激光切削相关层适用于角膜较薄者）、全飞秒激光手术（无需制作角膜瓣用飞秒激光切削取出透镜），适用人群需18周岁以上、符合相应近视度数范围且眼部及全身无严重问题，术前要做眼部检查、停戴隐形眼镜，术后要按医嘱用药、注意生活事项并定期复查，存在干眼、感染、视力回退等风险，特殊人群如青少年、成年人、有特殊病史者各有相应注意事项。
一、激光手术的主要类型及原理
1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：通过制作角膜瓣掀开后，利用准分子激光精确切削角膜基质层以改变角膜曲率来矫正近视，其基于准分子激光的光化学作用精准消融角膜组织，大量临床研究证实短期矫正效果显著且长期稳定性较好。
2.准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）：先制作角膜上皮瓣，再用准分子激光切削角膜前弹力层及浅层基质，适用于角膜较薄的患者，但术后恢复相对LASIK稍慢，相关研究表明在特定角膜条件人群中可安全实施。
3.全飞秒激光手术（SMILE）：无需制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜基质层内切削出透镜并取出，因切口小术后干眼等并发症发生率相对较低，临床研究显示其安全性及有效性得到广泛认可。
二、适用人群
1.年龄：一般建议18周岁以上，因18岁后眼轴基本稳定，未成年人眼轴仍发育，行激光手术易致术后近视回退，研究显示18岁以下未成年人手术风险较高。
2.近视度数范围：LASIK可矫正1200度以下近视、600度以下散光；LASEK适用于近视低于900度、散光低于500度患者；SMILE可矫正1000度以下近视、500度以下散光，具体需结合角膜厚度等眼部参数综合评估。
3.健康状况：眼部无活动性炎症（如结膜炎、角膜炎等），全身无严重自身免疫性疾病，若有自身免疫性疾病可能影响术后恢复与手术效果。
三、术前准备
1.眼部检查：需进行视力、眼压、角膜地形图、散瞳验光、眼底检查等，角膜地形图可精确显示角膜形态与厚度，为手术方案设计提供依据，确保眼部条件适合手术。
2.停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜停戴1~2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）停戴3~4周，避免隐形眼镜影响角膜形态致检查结果与手术安全性受影响。
四、术后护理
1.用药：按医嘱使用抗生素眼药水防感染、糖皮质激素眼药水减炎症反应，滴眼时需注意正确方法，避免污染眼药水。
2.生活注意事项：术后短期内眼部避免进水防感染，避免剧烈运动（如拳击、跳水等）防眼部受外力撞击，注意休息、合理用眼，术后1周内尽量减少近距离用眼时间。
3.定期复查：按医嘱于术后1天、1周、1个月、3个月等时间点复查，项目包括视力、眼压、角膜情况等，以便及时发现并处理问题。
五、风险与并发症
1.干眼：较常见并发症，约10%~30%患者出现不同程度干眼症状，可通过使用人工泪液缓解，多数患者干眼症状随时间逐渐改善。
2.感染：发生率低但需重视，术后需严格按医嘱护理保眼部清洁，以防严重后果。
3.视力回退：部分患者术后可能近视度数再次增加，高度近视患者风险相对较高，研究显示高度近视患者视力回退率约5%~10%，术后需注意用眼习惯降低风险。
4.其他：如眩光、光晕等，多夜间明显，随时间推移多渐减轻，少数患者可能持续存在，约5%~10%患者出现轻度眩光等症状。
六、特殊人群注意事项
1.青少年：眼轴可能仍发育，术后需注意合理用眼、控制近距离用眼时间，定期监测眼轴变化防近视再次加深，家长需监督其用眼习惯。
2.成年人：有特殊职业需求（如运动员等）需告知医生职业特点，医生综合评估手术对职业影响，成年人也需保持良好生活用眼方式，避免长期过度用眼。
3.特殊病史人群：有自身免疫性疾病病史者，术前需与多学科会诊评估手术风险，因自身免疫性疾病可能影响角膜愈合；有眼部其他病史（如葡萄膜炎等），需病情稳定后经医生评估再决定是否手术。
