干眼症治疗需遵循个体化原则，结合药物与非药物干预并重视特殊人群用药安全。其常见表现为眼睛干涩等，高危因素包括长期用电子设备等，诊断需结合症状问卷等检查。治疗眼药水分人工泪液类、促进泪液分泌类、抗炎类、免疫调节类四类，各有适用人群和注意事项。特殊人群如儿童与青少年、孕妇与哺乳期女性、老年患者、佩戴隐形眼镜者用药有不同安全提示。非药物治疗包括环境优化、物理治疗、饮食调整。长期管理需定期复查、预防药物依赖性、管理合并症，患者应在眼科医生指导下选择眼药水，避免自行用药。
一、干眼症的常见表现与诊断依据
干眼症是一种因泪液分泌不足或蒸发过快导致的眼表疾病，典型症状包括眼睛干涩、酸痛、胀痛、异物感、畏光及视力波动。长期使用电子设备、佩戴隐形眼镜、年龄增长（尤其是50岁以上人群）、干燥环境或自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、干燥综合征）均是高危因素。临床诊断需结合症状问卷（如OSDI量表）、泪液分泌试验（Schirmer试验）及泪膜破裂时间（BUT）检测，必要时行角膜荧光素染色以评估眼表损伤程度。
二、干眼症眼药水的分类与选择原则
治疗干眼症的眼药水需根据病因及严重程度分层选择，主要分为以下四类：
1.人工泪液类
成分：以玻璃酸钠、聚乙二醇、羧甲基纤维素钠为主，模拟天然泪液成分。
适用人群：轻度干眼症患者，或作为长期基础治疗。
注意事项：优先选择不含防腐剂的单支包装产品，避免防腐剂对眼表的二次损伤。
2.促进泪液分泌类
代表药物：地夸磷索钠滴眼液。
作用机制：通过刺激泪腺和结膜杯状细胞分泌泪液，改善泪液质与量。
适用人群：中重度干眼症患者，尤其合并泪液分泌不足者。
3.抗炎类
代表药物：环孢素A滴眼液、他克莫司滴眼液。
作用机制：抑制T淋巴细胞活化，减少眼表炎症因子释放，修复角膜上皮损伤。
适用人群：伴有眼表炎症（如角膜上皮点状缺损）的中重度干眼症患者。
4.免疫调节类
代表药物：利福斯特滴眼液（含自体血清成分）。
作用机制：提供眼表修复所需的生长因子及营养物质，促进黏膜愈合。
适用人群：严重干眼症或合并角膜上皮损伤者，需在医生指导下使用。
三、特殊人群的用药安全提示
1.儿童与青少年
12岁以下儿童禁用含防腐剂的人工泪液，建议优先选择单支包装的玻璃酸钠滴眼液。
避免使用激素类眼药水，以防眼压升高或继发感染。
2.孕妇与哺乳期女性
优先选择物理治疗（如热敷、眼睑清洁）及不含药物成分的人工泪液。
需使用抗炎类眼药水时，需权衡利弊并严格遵医嘱，避免使用环孢素A等可能通过胎盘屏障的药物。
3.老年患者
合并高血压、糖尿病者需警惕眼药水中的辅料（如苯扎氯铵）对眼表的潜在刺激。
行动不便者建议使用一次性包装产品，减少污染风险。
4.佩戴隐形眼镜者
用药期间需摘除隐形眼镜，间隔至少15分钟后再佩戴。
避免使用含防腐剂的眼药水，以防镜片蛋白沉淀增加。
四、非药物治疗的协同作用
1.环境优化
使用加湿器维持室内湿度40%~60%，避免空调直吹眼部。
减少电子屏幕使用时间，遵循“20-20-20”法则（每20分钟远眺20英尺处20秒）。
2.物理治疗
每日热敷眼睑40℃5~10分钟，软化睑板腺分泌物，改善泪液质量。
轻柔按摩眼睑促进油脂排出，减少泪液蒸发。
3.饮食调整
增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽），有助于改善睑板腺功能。
补充维生素A（胡萝卜、动物肝脏）及锌（坚果、全谷物）以维护眼表健康。
五、长期管理的注意事项
1.定期复查
建议每3~6个月进行一次眼表检查，监测泪膜稳定性及角膜健康状态。
出现视力骤降、眼痛加剧或分泌物增多时需立即就医。
2.药物依赖性预防
避免长期单一使用某类眼药水，需在医生指导下轮换用药。
症状缓解后逐步减量，而非突然停药。
3.合并症管理
合并自身免疫性疾病者需同步治疗原发病，以减少干眼症复发风险。
糖尿病患者需严格控制血糖，预防神经病变导致的泪液分泌异常。
干眼症的治疗需遵循个体化原则，结合药物与非药物干预，并重视特殊人群的用药安全。患者应在眼科医生指导下选择合适的眼药水，避免自行用药导致病情延误或并发症。
