干眼症是常见眼科疾病,有眼睛干涩等症状,发病原因包括泪液分泌不足和蒸发过强,可通过泪液分泌试验等诊断,非药物干预有改善生活方式和眼部护理,药物有人工泪液等,儿童、女性特殊时期有不同注意事项。
一、干眼症的定义与症状
干眼症又称角结膜干燥症,是一种常见的眼科疾病。患者主要症状包括眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊等。不同年龄段人群都可能患病,比如儿童若长期近距离用眼、使用电子设备等也易引发;女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期,由于体内激素变化,相对更易出现干眼症症状;长期处于空调环境、烟尘环境等特殊生活方式的人群,患干眼症风险也会增加。
二、干眼症的发病原因
(一)泪液分泌不足
1.泪腺疾病:如泪腺炎症等可导致泪液分泌减少。
2.年龄因素:老年人泪液分泌功能会自然减退,这是正常的生理老化现象,随年龄增长,泪腺组织逐渐被脂肪组织替代,泪液分泌量减少,从而增加干眼症发生几率。
3.某些全身性疾病:如干燥综合征等自身免疫性疾病,会累及泪腺等外分泌腺体,导致泪液分泌显著减少,这类患者往往还伴有口干等其他部位干燥的表现。
(二)泪液蒸发过强
1.睑板腺功能障碍:睑板腺分泌油脂是泪膜的重要组成部分,若睑板腺发生炎症、堵塞等情况,会导致油脂分泌异常,使得泪膜稳定性下降,泪液蒸发过快,引发干眼症。长期佩戴隐形眼镜的人群,由于对睑板腺的机械刺激等因素,更易出现睑板腺功能障碍相关的干眼症。
2.环境因素:长时间处于干燥、有风吹的环境中,会加速泪液的蒸发;长期使用电子设备,眨眼次数减少,也会影响泪膜的正常分布,导致泪液蒸发过强型干眼症。
三、干眼症的诊断方法
(一)泪液分泌试验
通过检测一定时间内的泪液分泌量来判断,正常分泌量为10~15mm,小于10mm为低分泌,小于5mm则考虑干眼症。
(二)泪膜破裂时间(BUT)
用荧光素染色后,通过裂隙灯观察泪膜破裂的时间,正常泪膜破裂时间大于10秒,小于10秒则表明泪膜稳定性下降,提示可能存在干眼症。
(三)眼表检查
包括角膜荧光素染色、孟加拉玫瑰红染色等,可观察眼表上皮细胞的损伤情况,角膜荧光素染色阳性提示角膜上皮有缺损,孟加拉玫瑰红染色可更直观地显示眼表细胞的坏死情况,有助于诊断干眼症的严重程度。
四、干眼症的非药物干预措施
(一)改善生活方式
1.合理用眼:避免长时间连续使用电子设备,建议每隔20分钟远眺至少20秒,减少近距离用眼时间;保持正确的用眼姿势,眼睛与电子屏幕保持合适距离。
2.环境调节:在空调房或烟尘环境中可使用加湿器增加空气湿度,改善空气干燥状况;避免长时间处于风口直吹的位置。
(二)眼部护理
1.热敷:用温热的毛巾或蒸汽眼罩热敷眼部,每次10~15分钟,每天可进行2~3次,能促进睑板腺油脂分泌,改善睑板腺功能。对于儿童,热敷时要注意温度适中,避免烫伤;女性在特殊时期热敷眼部需根据自身身体状况适度进行。
2.眨眼训练:有意识地增加眨眼次数,正常眨眼可使泪膜均匀分布,每次眨眼持续1~2秒,每分钟眨眼10~15次左右,通过频繁眨眼来保持眼表湿润。
五、干眼症的药物治疗(仅提及药物名称)
目前用于治疗干眼症的药物有玻璃酸钠滴眼液等人工泪液,可补充泪液,缓解眼睛干涩症状;对于睑板腺功能障碍的患者,可能会用到抗生素类眼药等,但具体药物使用需在医生指导下进行,尤其要注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌,儿童应尽量避免随意使用成人眼药,孕妇用药需谨慎评估对胎儿的影响。
六、特殊人群干眼症注意事项
(一)儿童
儿童患干眼症时,家长要特别注意监督孩子的用眼习惯,控制电子设备使用时间,教导正确的用眼方式;在选择眼部护理产品时,要选用儿童专用且温和无刺激的产品;若儿童干眼症与过敏等因素相关,要避免接触过敏原。
(二)女性特殊时期
生理期女性要注意眼部的保暖和休息,避免过度用眼;孕期女性出现干眼症症状时,应尽量通过非药物干预措施缓解,如调整生活环境、进行合理的眼部护理等,如需用药需严格咨询医生,权衡药物对胎儿的影响;更年期女性由于激素变化明显,更要注重眼部的保健,除了改善生活方式外,可在医生指导下根据自身情况选择合适的干预方法。



