干眼症是常见眼科疾病，由多种因素致眼表泪膜稳态失衡，有泪液分泌不足和蒸发过强等发病机制相关因素，临床表现有眼部不适症状和眼表组织病变，可通过泪液分泌试验等诊断，治疗有非药物干预、药物治疗、手术治疗等原则，预防需从年龄、性别、生活方式、病史等方面着手。
一、定义
干眼症又称角结膜干燥症，是一种常见的眼科疾病，是指由多种因素所导致的、以眼表泪膜稳态失衡为主要特征，并伴有眼部不适症状和（或）眼表组织病变为表现的一类眼病。
二、发病机制相关因素
（一）泪液分泌不足
1.年龄因素：随着年龄增长，老年人的泪腺功能会逐渐衰退，泪液分泌量减少，例如流行病学研究发现，65-74岁人群中干眼症的患病率明显高于年轻人群。
2.性别因素：绝经后女性体内激素水平变化较大，可能影响泪液的分泌，相对而言绝经后女性患干眼症的风险较高。
3.生活方式因素：长期处于空调环境中，空气干燥且流通差，会使泪液蒸发加快；长时间使用电子设备，眨眼频率会明显减少，正常眨眼有助于泪液均匀分布在眼表，眨眼减少会影响泪膜稳定性；过度吸烟也可能对泪液分泌产生不良影响。
4.病史因素：患有某些全身性疾病，如类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病时，免疫系统可能攻击泪腺等相关组织，导致泪液分泌不足引发干眼症。
（二）泪液蒸发过强
1.年龄因素：年轻人若存在睑板腺功能障碍等情况，也可能导致泪液蒸发过强，随着年龄增长，睑板腺的结构和功能会逐渐发生变化，更容易出现蒸发过强型干眼症。
2.性别因素：男性如果有不良的用眼习惯或眼部卫生问题，也可能引发睑板腺相关病变，导致泪液蒸发过强。
3.生活方式因素：长期佩戴隐形眼镜，尤其是不合适的隐形眼镜，会影响泪膜的正常代谢，导致泪液蒸发过强；长期化眼妆，若卸妆不彻底，可能会堵塞睑板腺开口，影响睑板腺分泌物的正常排出，进而引起泪液蒸发过强。
4.病史因素：眼部曾有外伤、手术等情况，可能会影响睑板腺的结构和功能，导致泪液蒸发过强。
三、临床表现
1.眼部不适症状：患者常感到眼部干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、视物模糊等。例如，有的患者会描述眼睛像进了沙子一样有异物感，并且在长时间用眼后不适症状会加重。
2.眼表组织病变：严重的干眼症可能会出现眼表结膜充血、角膜上皮缺损、角膜溃疡等病变，影响视力。
四、诊断方法
1.泪液分泌试验：通过检测一定时间内的泪液分泌量来评估泪液分泌情况，正常范围一般为10-15mm/5min，低于10mm/5min则提示泪液分泌不足。
2.泪膜破裂时间（BUT）：检测泪膜从睁眼瞬间破裂的时间，正常BUT大于10秒，BUT小于5秒则表明泪膜稳定性差，提示可能存在干眼症。
3.眼表综合分析仪检查：可以更全面地评估眼表的情况，包括角膜、结膜的状态以及泪膜的相关参数等。
五、治疗与预防原则
（一）治疗原则
1.非药物干预：对于轻度干眼症，首先可采用非药物干预措施，如改善生活方式，保持室内合适的湿度，避免长时间使用电子设备，定时休息并眨眼；清洁眼部，保持眼部卫生；还可以进行眼部热敷，促进睑板腺分泌物排出，改善睑板腺功能。
2.药物治疗：根据具体类型的干眼症选择合适药物，如人工泪液可补充泪液，缓解干涩症状；对于睑板腺功能障碍的患者，可能会使用抗生素眼膏等药物来改善睑板腺炎症等情况，但具体药物需由医生根据病情判断。
3.手术治疗：对于严重的干眼症患者，在其他治疗方法无效时，可能会考虑手术治疗，如泪小点栓塞术等，通过阻塞泪小点减少泪液排出，从而缓解干眼症状。
（二）预防原则
1.年龄方面：老年人应定期进行眼部检查，关注泪液分泌等情况，提前采取预防措施；年轻人也要注意保护眼睛，养成良好的用眼习惯，预防干眼症的发生。
2.性别方面：女性在绝经前后要特别注意激素变化对眼部的影响，保持健康的生活方式；男性也应重视眼部健康，避免不良生活习惯对眼睛造成损害。
3.生活方式方面：合理使用电子设备，控制使用时间；保持室内适宜的湿度；正确佩戴和清洁隐形眼镜；避免过度吸烟等。
4.病史方面：有自身免疫性疾病等病史的人群，要积极治疗基础疾病，定期监测眼部情况，以便早期发现和处理干眼症相关问题。
