儿童弱视需早期识别与规范治疗，核心要点如下：弱视是单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常值且无器质性病变，分为斜视性、屈光参差性、屈光不正性及形觉剥夺性弱视；诊断需参考不同年龄视力正常下限，关键检查项目包括视力、屈光状态、眼位及眼球运动、眼底及眼压检查；治疗策略涵盖光学矫正（框架眼镜、隐形眼镜）、遮盖疗法（适应症、方法、注意事项）、压抑疗法（药物、光学）和视觉训练（精细目力、红光闪烁、海丁格刷训练）；特殊人群如低龄儿童（≤3岁）、学龄期儿童、合并斜视的儿童需注意治疗时机、方式及后续处理；家庭护理应监督治疗、创造良好视觉环境、鼓励参与视觉训练游戏，随访计划根据治疗阶段调整复查频率和内容；预后与年龄、弱视程度、依从性相关，预防措施包括定期眼保健检查、积极治疗形觉剥夺性疾病、纠正不良用眼习惯。家长需密切关注，定期复查，避免延误治疗。
一、儿童弱视的早期识别与诊断
1.弱视定义与类型
弱视是指单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常值，且眼部无器质性病变，多因视觉发育期异常视觉经验（如斜视、屈光参差、高度屈光不正或形觉剥夺）导致。根据病因可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视及形觉剥夺性弱视。
2.诊断标准
不同年龄儿童视力正常下限：3岁≥0.5，4~5岁≥0.6，6~7岁≥0.7，≥8岁≥0.8。若视力低于此标准且排除器质性病变，需进一步检查。
3.关键检查项目
（1）视力检查：使用国际标准视力表或图形视力表（针对低龄儿童）。
（2）屈光状态检查：散瞳验光明确屈光不正类型及程度。
（3）眼位及眼球运动检查：排除斜视及眼球运动障碍。
（4）眼底及眼压检查：排除青光眼、视网膜病变等器质性疾病。
二、儿童弱视的治疗策略
1.光学矫正
（1）配戴框架眼镜：针对屈光不正性弱视，需长期规范配戴。
（2）隐形眼镜：适用于高度屈光参差或单眼弱视儿童，需在专业医师指导下使用。
2.遮盖疗法
（1）适应症：单眼弱视或双眼视力差异≥2行者。
（2）方法：遮盖健眼，强制弱视眼使用，遮盖时间根据年龄及病情调整（如2~6岁儿童每日遮盖2~6小时）。
（3）注意事项：需定期复查，避免遮盖性弱视。
3.压抑疗法
（1）药物压抑：使用阿托品滴眼液麻痹健眼调节功能，促进弱视眼使用。
（2）光学压抑：通过过矫或欠矫健眼镜片降低视力。
4.视觉训练
（1）精细目力训练：如串珠、描图等，提高弱视眼视觉敏锐度。
（2）红光闪烁疗法：通过特定波长红光刺激视网膜黄斑区。
（3）海丁格刷训练：利用旋转刷光效应促进视功能恢复。
三、特殊人群的注意事项
1.低龄儿童（≤3岁）
（1）治疗需尽早启动，因视觉发育关键期在3岁前。
（2）遮盖疗法需密切监测，避免遮盖性弱视。
（3）训练方式需简单有趣，提高依从性。
2.学龄期儿童
（1）需平衡治疗与学习，避免遮盖影响日常活动。
（2）定期复查视力及屈光状态，及时调整治疗方案。
3.合并斜视的儿童
（1）斜视矫正手术需在弱视治疗稳定后进行（通常视力恢复至0.8以上）。
（2）术后需继续弱视治疗，巩固视功能。
四、家庭护理与随访
1.家庭护理
（1）监督儿童规范配戴眼镜及遮盖治疗。
（2）创造良好视觉环境，避免长时间近距离用眼。
（3）鼓励儿童参与视觉训练游戏，提高依从性。
2.随访计划
（1）治疗初期每1~2个月复查一次，稳定后每3~6个月复查一次。
（2）复查内容包括视力、屈光状态、眼位及视功能检查。
（3）若视力无改善或下降，需及时调整治疗方案。
五、儿童弱视的预后与预防
1.预后因素
（1）年龄：3~6岁为治疗黄金期，预后较好；>12岁治疗效果显著下降。
（2）弱视程度：轻度弱视预后优于中重度弱视。
（3）依从性：规范治疗及随访是预后关键。
2.预防措施
（1）定期儿童眼保健检查，早期发现屈光不正及弱视风险。
（2）积极治疗先天性白内障、上睑下垂等形觉剥夺性疾病。
（3）纠正不良用眼习惯，避免长时间近距离用眼及电子屏幕暴露。
儿童弱视的治疗需以科学为依据，结合个体化方案，通过早期干预、规范治疗及家庭配合，多数儿童可获得良好视力恢复。家长需密切关注儿童视觉发育，定期复查，避免延误治疗时机。
