湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，典型症状以皮肤瘙痒和多形性皮疹为核心，表现为红斑、丘疹、水疱等急性期症状，亚急性期渗液减少，慢性期皮肤增厚粗糙，症状因年龄、病程及诱发因素存在显著差异。
一、皮肤瘙痒表现
1. 瘙痒程度与频率：湿疹瘙痒程度与皮疹严重程度相关，急性期因炎症刺激，瘙痒可能剧烈，影响睡眠；慢性期瘙痒程度波动，可能在接触诱发因素（如潮湿环境、过敏原）后加重。婴幼儿因皮肤神经末梢发育不完善，瘙痒可能表现为频繁抓挠头部、面部，或因哭闹难以安抚；成人则因主观感知强，可能因搔抓导致皮肤破损，形成搔抓性溃疡。
2. 抓挠行为特征：婴幼儿抓挠常伴随无意识动作，如蹭衣物、揉眼睛等，可能导致皮肤摩擦损伤；成人患者可能因夜间瘙痒醒来，反复搔抓同一部位，造成皮疹加重，形成“瘙痒-搔抓-炎症加重”的恶性循环。
二、皮疹形态与分布
1. 急性期典型表现：皮疹多为密集分布的红色斑丘疹，基底潮红，可迅速发展为小水疱，水疱破裂后出现渗液，干燥后形成黄色结痂，常见于面颊、前额、四肢屈侧等部位。婴幼儿急性期渗出较多，可能因渗出液刺激皮肤褶皱处，导致糜烂；儿童及成人急性期渗出相对较少，但仍可能因搔抓出现点状出血或渗液。
2. 亚急性期表现：渗液逐渐减少，红肿减轻，皮疹转为暗红，表面出现糠状脱屑或薄痂，瘙痒程度较急性期减轻，但皮肤干燥感明显，可能伴随色素沉着。此阶段皮疹范围相对局限，若持续接触刺激物，可能再次进入急性期。
3. 慢性期表现：病程超过3个月的湿疹常表现为皮肤增厚、纹理加深，形成苔藓样变，颜色可呈淡褐色或正常肤色，表面粗糙，伴细小鳞屑，常见于手腕、足踝、颈部等反复摩擦部位。成人患者慢性湿疹易因精神压力、睡眠不足诱发，与长期搔抓导致的皮肤屏障功能破坏相关。
4. 好发部位分布：婴幼儿湿疹好发于头面部（占比约70%），尤其是两颊、额部，严重时可累及躯干、四肢伸侧；儿童湿疹除头面部外，四肢屈侧（肘窝、腘窝）及手足背也较常见；成人湿疹则以手足、眼睑、耳后等暴露或易摩擦部位为主，部分患者因职业暴露（如接触化学物质）可出现局限性湿疹。
三、特殊人群症状差异
1. 婴幼儿湿疹（0-3岁）：多在出生后2-6周发病，表现为面颊部对称性红斑、丘疹，严重时融合成片，伴渗液、结痂，部分患儿可因口腔黏膜受累出现口角炎。发病与母体雌激素水平下降、皮肤角质层发育不完善相关，母乳喂养儿症状可能因母体饮食（如牛奶蛋白）加重，需注意排查食物过敏。
2. 儿童湿疹（3-12岁）：与遗传过敏体质密切相关，患者常伴过敏性鼻炎、哮喘病史（特应性皮炎三联征），皮疹可累及四肢伸侧及躯干，表现为干燥性红斑、丘疹，抓挠后出现抓痕血痂，随年龄增长可能逐渐局限于屈侧。心理压力（如学业压力）或季节变化（如秋冬干燥）可诱发或加重症状。
3. 成人湿疹（12岁以上）：与接触性过敏原（如化妆品、金属饰品）、精神因素（焦虑、抑郁）或慢性感染（如真菌感染）相关，皮疹多为局限性，表现为边界清晰的红斑、丘疹，苔藓样变明显，瘙痒与皮肤干燥程度正相关。部分成人患者因长期治疗不规范，发展为“钱币状湿疹”，表现为散在圆形斑块，病程长且易复发。
4. 老年湿疹（60岁以上）：因皮肤屏障功能减退（角质层含水量降低、皮脂腺分泌减少），症状多不典型，以干燥性红斑、脱屑为主，瘙痒剧烈但皮疹范围较局限，常因搔抓导致皮肤皲裂、继发感染（如金黄色葡萄球菌感染），表现为局部红肿、渗液。合并糖尿病、肾功能不全者症状更重，愈合时间延长。
四、伴随症状与并发症
1. 继发感染表现：湿疹搔抓导致皮肤破损后，易继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌），表现为局部脓疱、红肿热痛，严重时可出现发热、淋巴结肿大；真菌（如马拉色菌）感染则多在潮湿褶皱部位，表现为边界清晰的环状红斑、脱屑。
2. 慢性病程伴随影响：长期反复发作可导致皮肤色素沉着或减退，与炎症后色素改变相关；心理层面可能出现焦虑、抑郁，因夜间瘙痒影响睡眠质量，导致生活质量下降，需注意心理干预。
五、诱发与加重因素
1. 环境因素：长期处于潮湿环境（相对湿度＞60%）或干燥环境（相对湿度＜30%）均可诱发湿疹，干燥导致皮肤屏障功能下降，潮湿易滋生真菌；季节变化（如春季花粉、秋季干燥）可加重症状，尤其儿童对环境湿度波动敏感。
2. 生活习惯：频繁使用碱性强的洗护用品（如含皂基沐浴露）、过度清洁（每日多次洗澡）或长时间穿着化纤衣物，可破坏皮肤油脂层，导致角质层干燥，诱发瘙痒；搔抓习惯（如儿童习惯性蹭枕巾）是加重皮疹的主要行为因素。
3. 病史与遗传因素：一级亲属有湿疹、过敏性鼻炎或哮喘病史者，发病风险增加约2-3倍，因遗传导致免疫调节异常；既往湿疹反复发作史者，皮肤屏障修复能力下降，对诱发因素更敏感，易形成慢性病程。
