皮肤瘙痒分为全身性和局限性，病因涉及年龄、生活方式、系统性疾病、药物等，诊断需采集病史、体格检查、实验室检查，治疗包括一般治疗和药物治疗，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
常见病因
全身性皮肤瘙痒
年龄因素：老年人因皮肤腺体功能减退，皮肤干燥，易出现全身性皮肤瘙痒。儿童则可能因皮肤屏障功能未完全发育成熟，接触某些过敏原等也可引发。例如，60岁以上老年人皮肤瘙痒患病率较高，约为10%-30%。
生活方式：长期洗浴过频、使用碱性过强的肥皂等清洁用品，会破坏皮肤表面的油脂层，导致皮肤干燥，引起瘙痒。如一些喜欢频繁泡澡且使用刺激性强沐浴产品的人群，更容易出现全身性皮肤瘙痒。
系统性疾病：很多系统性疾病可伴发皮肤瘙痒，如糖尿病患者，血糖控制不佳时，高血糖会刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒，据统计，约30%-40%的糖尿病患者有皮肤瘙痒症状；肝胆疾病患者，如肝硬化患者，由于胆汁淤积，胆盐沉积刺激皮肤神经末梢，可引起严重的全身性瘙痒；甲状腺功能亢进或减退患者也可能出现皮肤瘙痒，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，皮肤血液循环增加等因素可能导致瘙痒，甲状腺功能减退时，皮肤干燥等改变也可引发瘙痒。
药物因素：某些药物可引起瘙痒不良反应，如一些抗生素（如青霉素等）、抗癫痫药（如卡马西平）、降糖药（如胰岛素）等。
局限性皮肤瘙痒
年龄因素：儿童的局限性皮肤瘙痒可能与局部卫生情况、接触特殊物质等有关，比如小儿肛周瘙痒可能与蛲虫感染等有关；老年人的局限性皮肤瘙痒可能与局部皮肤老化、干燥等有关，如阴囊瘙痒在老年男性中较为常见。
生活方式：局部多汗、卫生习惯不佳等可诱发局限性皮肤瘙痒。例如，足部多汗者易患足癣，从而引起足部瘙痒；女性会阴部长期处于潮湿环境，若不注意清洁，易发生局部瘙痒。
局部疾病：肛门瘙痒可能与痔疮、肛裂、肛瘘等肛肠疾病有关；阴囊瘙痒可能与阴囊湿疹、真菌感染等有关；女阴瘙痒可能与阴道炎、宫颈炎等妇科疾病有关。
诊断方法
详细病史采集：了解瘙痒出现的时间、部位、范围、程度，有无诱发或加重因素，既往病史、家族史等。比如询问患者是否有糖尿病病史、近期是否更换新的护肤品等。
体格检查：全面检查皮肤情况，观察有无原发皮疹，如全身性皮肤瘙痒需检查全身皮肤有无干燥、脱屑、抓痕等；局限性皮肤瘙痒则重点检查相应局部皮肤，如肛周瘙痒要检查肛周皮肤有无皮疹、皲裂等。
实验室检查：根据情况进行相关实验室检查，如怀疑糖尿病相关瘙痒，需检测血糖、糖化血红蛋白等；怀疑肝胆疾病相关瘙痒，需检测肝功能、胆红素等；怀疑寄生虫感染导致的局限性瘙痒，如肛周瘙痒怀疑蛲虫感染，可在夜间肛周查找蛲虫卵等。
治疗原则
一般治疗
生活方式调整：对于全身性皮肤瘙痒，要避免过度洗浴，洗浴后及时涂抹保湿霜，保持皮肤湿润。如老年人洗浴时水温不宜过高，时间不宜过长，洗浴后尽快涂抹含油脂丰富的保湿剂。儿童洗浴也需注意控制时间和水温，选择温和的儿童专用洗浴产品。局限性皮肤瘙痒要保持局部清洁、干燥，避免搔抓、摩擦等刺激。
饮食调整：某些食物可能诱发或加重皮肤瘙痒，如辛辣、刺激性食物、海鲜等，患者应根据自身情况避免食用。例如，明确对海鲜过敏的患者，应禁食海鲜类食物。
药物治疗
外用药物：根据不同病因和病情选择外用药物。如局限性湿疹引起的瘙痒，可外用糖皮质激素软膏，如丁酸氢化可的松乳膏等，但要注意儿童使用时需选择弱效或中效激素，且避免长期大面积使用；对于真菌感染引起的局部瘙痒，如足癣，可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等。
系统药物治疗：全身性瘙痒严重者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，儿童使用抗组胺药物需根据年龄和体重选择合适的剂型和剂量；对于由系统性疾病引起的皮肤瘙痒，需积极治疗原发病，如糖尿病患者控制血糖后，皮肤瘙痒症状多可缓解。
特殊人群注意事项
儿童：儿童皮肤瘙痒需特别注意避免使用刺激性强的药物和清洁用品。儿童皮肤薄嫩，外用药物应选择温和、低刺激的剂型。如儿童湿疹引起的瘙痒，优先选择弱效糖皮质激素外用，且要注意用药部位和面积。同时，要注意查找儿童皮肤瘙痒的原因，如是否有食物过敏、虫咬等情况，及时避免接触过敏原。
老年人：老年人皮肤瘙痒多与皮肤干燥等因素有关，洗浴时应更加注意水温不宜过高，时间不宜过长，洗浴后及时充分保湿。同时，老年人常合并多种系统性疾病，在使用药物治疗皮肤瘙痒时，要注意药物与其他疾病用药的相互作用。例如，老年人常服用降压药、降糖药等，使用抗组胺药物时需咨询医生，避免药物相互作用。
妊娠期女性：妊娠期女性出现皮肤瘙痒需谨慎用药，很多药物可能对胎儿有影响。首先要寻找可能的诱因，如是否有胆汁淤积等情况。若为妊娠期肝内胆汁淤积症引起的瘙痒，需在医生指导下进行治疗，监测胎儿情况。一般可使用熊去氧胆酸等药物，但需严格遵循医嘱。
