食道炎有典型症状如烧心、吞咽疼痛、吞咽困难，非典型症状包括胸骨后疼痛、咽喉部不适、咳嗽，并发症相关症状有出血、食道狭窄、Barrett食道，不同人群在各症状表现及相关情况上有不同特点需关注鉴别。
一、典型症状
（一）烧心
是食道炎较为常见的典型症状，多在进食后1小时左右出现，患者胸骨后会有灼热样的疼痛感，可向颈部、肩部放射。这是因为胃酸等刺激性物质反流至食道，刺激食道黏膜神经末梢所致。例如，有研究显示，约70%-80%的食道炎患者会出现烧心症状，且在进食辛辣、油腻食物或弯腰、平卧等姿势改变时，烧心症状可能会加重。
对于不同年龄人群，儿童患食道炎出现烧心症状时可能表述不清，需家长密切观察其是否有拒食、哭闹等异常表现；老年人由于感觉神经敏感性可能降低，烧心症状可能相对不典型，但仍需引起重视。
（二）吞咽疼痛
患者在吞咽食物时会感到胸骨后或胸骨下有疼痛不适，严重时可能会影响进食。这是由于食道黏膜受到炎症刺激，在吞咽过程中肌肉运动刺激受损黏膜引起疼痛。一般来说，反流性食道炎患者吞咽疼痛的发生率约为40%-60%。
性别方面，男女在吞咽疼痛的表现上并无明显差异，但不同年龄段人群对吞咽疼痛的耐受程度不同，儿童可能因疼痛而拒绝进食，影响营养摄入；老年人可能因吞咽疼痛而减少进食量，导致营养不良等问题。
（三）吞咽困难
初期可能表现为间歇性吞咽困难，随着病情进展可能会发展为持续性吞咽困难。这是因为食道炎导致食道黏膜充血、水肿，进而引起食道痉挛或狭窄。有资料表明，约10%-20%的食道炎患者会出现吞咽困难症状，且多见于慢性食道炎患者。
生活方式方面，长期吸烟、饮酒的人群患食道炎出现吞咽困难的风险可能更高，因为烟草中的尼古丁和酒精会刺激食道黏膜，加重炎症反应。而患有其他基础疾病如糖尿病的患者，若合并食道炎出现吞咽困难，可能会因吞咽困难导致误吸等严重并发症，需特别注意。
二、非典型症状
（一）胸骨后疼痛
疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛等，疼痛部位主要在胸骨后，有时容易被误诊为心绞痛。这是因为食道和心脏的神经支配有部分重叠，疼痛信号可能会产生混淆。研究发现，约20%-30%的食道炎患者会出现胸骨后疼痛症状，且通过心电图等检查排除心脏疾病后，才考虑为食道炎引起的胸骨后疼痛。
年龄较大的人群，本身患心血管疾病的风险较高，当出现胸骨后疼痛时，更需要仔细鉴别是心脏疾病还是食道炎所致。对于女性患者，在月经周期等特殊时期，身体的敏感性可能会有所不同，但在胸骨后疼痛的鉴别诊断上并无特异性差异。
（二）咽喉部不适
患者可能会感到咽喉部有异物感、痒感、灼热感等，部分患者还可能出现声音嘶哑。这是由于反流的胃酸等物质刺激咽喉部黏膜引起炎症反应。有统计显示，约30%-40%的食道炎患者会出现咽喉部不适症状，尤其是反流性食道炎患者更为常见。
儿童出现咽喉部不适时，可能会表现为频繁清嗓、咳嗽等，容易被家长误认为是上呼吸道感染等疾病。老年人若合并咽喉部不适，可能会因为同时存在多种基础疾病而增加诊断和治疗的复杂性，需要综合考虑食道炎等多种可能的病因。
（三）咳嗽
多为慢性咳嗽，无明显咳痰等呼吸道感染表现。这是因为反流的胃酸刺激咽喉部或气管，引起咳嗽反射。研究表明，约10%-20%的慢性咳嗽患者是由食道炎引起的，即反流性食道咳嗽综合征。
生活方式中，长期伏案工作、肥胖的人群患食道炎出现咳嗽症状的风险较高，因为肥胖会增加腹压，促进胃酸反流；而儿童咳嗽若为食道炎引起，需注意与其他儿童常见的呼吸道疾病相鉴别，避免误诊误治。
三、并发症相关症状
（一）出血
食道炎患者可能会出现少量出血，表现为大便潜血阳性，严重时可出现呕血、黑便等。这是由于食道黏膜糜烂、溃疡导致血管破裂出血。一般来说，轻度出血较为常见，约5%-10%的食道炎患者会出现少量出血情况，但严重出血的发生率较低，约1%-2%。
对于有凝血功能障碍的患者，如患有血友病的人群，合并食道炎时出血风险会更高，需要特别关注。老年人血管弹性下降，出血后止血相对困难，一旦出现呕血、黑便等情况，病情可能进展较快，需及时就医。
（二）食道狭窄
慢性食道炎患者长期受到炎症刺激，可能会导致食道纤维组织增生，引起食道狭窄。患者会出现进行性吞咽困难加重的症状，初期可能只是进食固体食物时有困难，逐渐发展为进食流质食物也困难。有资料显示，约5%-10%的慢性食道炎患者会发展为食道狭窄，且多见于病程较长的患者。
不同年龄人群食道狭窄的表现有所不同，儿童食道狭窄可能会影响其生长发育，因为营养摄入受限；老年人食道狭窄除了影响进食外，还可能因营养不良导致免疫力下降，更容易发生感染等并发症。
（三）Barrett食道
部分食道炎患者可能会发生Barrett食道，患者一般无特殊症状，少数人可能会有烧心、吞咽困难等症状，但也有很多患者无明显不适。Barrett食道是食道腺癌的癌前病变，需要长期随访监测。研究发现，约10%-15%的反流性食道炎患者可能会发展为Barrett食道，且男性发病率略高于女性，发病年龄多在40岁以上。
对于有Barrett食道倾向的人群，如长期患有反流性食道炎的患者，需要定期进行胃镜检查，以便早期发现癌变迹象并及时处理。
