弱视是视觉发育相关性疾病，表现为单眼或双眼最佳矫正视力下降且眼部无器质性病变，成因与视觉发育早期异常因素相关，儿童是高发人群，治疗需去除病因；远视是屈光不正，调节放松时平行光线聚焦在视网膜之后，成因与眼球前后径过短或屈光力不足有关，儿童多因眼球发育不完善，成人可因眼部疾病等，检查靠屈光检查，治疗根据度数不同而异，儿童远视随发育可能变化，成人远视视情况处理。
一、定义与成因
弱视
定义：是一种视觉发育相关性疾病，通常是在视觉发育关键期内由于异常的视觉经验（如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。
成因：多与视觉发育早期的异常因素相关，比如在婴幼儿时期，若存在斜视情况，双眼无法同时获得清晰、协调的视觉刺激，影响视觉中枢的正常发育；屈光参差较大时，两眼视网膜成像大小不等，中枢难以融合，也易引发弱视；高度屈光不正（如高度近视、高度远视、高度散光）会使视网膜上成像模糊，干扰视觉发育；还有先天性白内障等形觉剥夺因素，阻碍了光线正常进入眼内刺激视网膜，从而导致弱视。不同年龄段人群发生弱视的诱因可能有所不同，儿童时期是视觉发育关键期，此阶段若有上述情况更易引发。
远视
定义：属于屈光不正的一种，是指在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后。
成因：主要是眼球的前后径过短（轴性远视），或者眼球屈光系统的屈光力不足（屈光性远视）。这是一种较为常见的屈光状态，儿童在生长发育过程中，眼球的前后径会逐渐增长，新生儿多为远视状态，随着年龄增长，眼球发育，远视度数会逐渐降低，直至正视化。不同年龄阶段的人群远视成因和表现有所差异，儿童的远视多与眼球发育尚未完善有关，而成人出现的远视可能与眼部疾病、外伤等因素有关。
二、视力表现
弱视
视力方面主要表现为最佳矫正视力低于正常，比如3岁儿童正常视力下限约为0.5，若其最佳矫正视力低于0.5则需考虑弱视可能；5岁及以上儿童正常视力下限约为0.7，低于此值要警惕弱视。而且弱视眼往往还可能伴有立体视觉缺陷等，影响视觉功能的完整性。不同年龄的儿童正常视力标准不同，在评估弱视时需依据相应年龄的正常视力范围来判断。
远视
轻度远视一般视力影响不大，中高度远视则会导致视力下降，具体下降程度与远视度数有关。比如轻度远视（300度以下），儿童可能仍能保持相对较好的视力，但中高度远视时，看远和看近都可能不清楚，且由于需要动用更多调节来代偿，容易出现视疲劳等情况。不同度数的远视对视力的影响程度不同，儿童的调节能力较强，轻度远视可能视力影响不明显，但随着年龄增长，调节力下降，远视对视力的影响会更显著。
三、检查与诊断
弱视
检查方法包括视力检查、屈光检查、斜视检查、眼底检查等。视力检查是初步筛查的重要手段，通过视力表检查来确定最佳矫正视力；屈光检查要准确测量眼睛的屈光状态，包括散瞳验光等，以明确是否存在屈光不正及度数；斜视检查用于判断是否存在斜视情况，因为斜视是引发弱视的常见原因之一；眼底检查主要是排除眼部器质性病变，因为弱视眼部无器质性病变，若眼底有病变则需进一步排查其他疾病。对于不同年龄的儿童，检查时的配合程度不同，需要采用合适的检查方法，比如对于低龄儿童可能需要采用更具趣味性的方式来进行视力等检查。
远视
主要通过屈光检查来诊断，包括主观验光和客观验光等方法。主观验光需要被检查者配合说出视力感受来确定合适的镜片度数，客观验光则借助仪器如电脑验光仪等获取屈光度数，从而明确远视的度数及屈光状态。同时，还需要结合视力情况等综合判断远视对视觉功能的影响程度。不同的验光方法各有特点，在诊断远视时通常需要多种验光方法相互配合来准确确定远视度数。
四、治疗与干预
弱视
治疗关键是去除引起弱视的病因，比如矫正屈光不正、治疗斜视等。对于屈光不正引起的弱视，需要佩戴合适的眼镜进行矫正，让视网膜能获得清晰的图像刺激视觉发育；对于斜视引起的弱视，可能需要通过手术矫正斜视等方法来改善视觉输入。在治疗过程中，需要定期复查，根据视力恢复情况调整治疗方案。不同病因导致的弱视治疗方法有所不同，而且治疗需要长期坚持，尤其是儿童患者，家长要密切配合医生进行治疗和康复训练。
远视
轻度远视如果视力正常且无视疲劳等症状，一般不需要特殊治疗，但要定期复查；中高度远视则需要佩戴合适的眼镜进行矫正，以提高视力，缓解视疲劳等症状。对于儿童远视，随着眼球的发育，部分轻度远视可能会逐渐恢复正视，但中高度远视通常需要长期佩戴眼镜矫正。在选择眼镜时要考虑儿童的年龄、舒适度等因素，并且要定期更换眼镜以适应眼球的发育变化。
五、特殊人群情况
儿童
弱视：儿童是弱视的高发人群，视觉发育关键期在012岁，此阶段若发现弱视，及时治疗效果较好。家长要密切关注儿童视力情况，定期进行视力检查，一旦发现儿童视物不清、歪头看物等异常情况，要及时就医。治疗过程中要督促儿童配合治疗，如按时佩戴眼镜、进行弱视训练等。
远视：儿童出生时多为远视状态，随着年龄增长眼球逐渐发育，远视度数会降低。家长要关注儿童不同年龄段的视力发育情况，定期进行屈光检查。对于儿童远视，轻度远视可定期观察，中高度远视要及时佩戴合适眼镜矫正，同时要注意让儿童养成良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼等不良行为加重远视的影响。
成人
弱视：成人弱视治疗相对困难，因为视觉发育关键期已过，但如果是由于某些后天因素导致的弱视（如眼部外伤等引起的形觉剥夺等），仍可尝试通过一些方法改善视力，但效果往往不如儿童时期。成人要注意保护眼睛，避免眼部受伤等情况。
远视：成人远视如果度数稳定且无不适症状，可定期复查；若出现视力下降、视疲劳等症状，则需要佩戴合适眼镜矫正。成人要注意保持良好的用眼卫生和用眼习惯，避免长时间过度用眼，以维护眼睛的健康状态。
