低钾血症的诊断鉴别包括病史采集、临床表现观察、实验室检查等。

1、病史采集
了解患者是否使用过排钾利尿剂(如呋塞米等)、强心苷类药物、糖皮质激素等可能导致血钾降低的药物,不同药物导致低钾血症的机制不同,如排钾利尿剂主要是通过增加肾脏排钾而引起血钾降低。
2、临床表现观察
轻症患者可出现四肢软弱无力,随着病情加重可出现腱反射减弱或消失,严重时可出现软瘫,累及呼吸肌时可导致呼吸困难。
3、实验室检查
对于怀疑肾脏疾病导致的低钾血症,需要进行尿液检查。如肾小管性酸中毒时,尿液pH异常,可出现蛋白尿、糖尿等;原发性醛固酮增多症时,尿液中钾离子排泄增多。
此外,低钙血症可出现手足抽搐等神经肌肉症状,低镁血症也可出现类似低钾血症的神经肌肉症状及心律失常等,通过测定血钙、血镁等电解质可进行鉴别。



