经常性牙龈出血多与口腔局部因素及全身健康状态相关，其中口腔卫生不佳、牙菌斑堆积是最常见诱因，部分情况也可能是全身性疾病的早期信号。
一、口腔局部因素
1. 牙菌斑与牙结石积累：牙菌斑（细菌性生物膜）长期附着于牙面，会引发牙龈炎症（牙龈炎），表现为牙龈红肿、松软，触碰即出血。牙结石（矿化的牙菌斑）沉积后更难清除，持续刺激牙龈，加重炎症反应，导致出血频率增加。研究显示，牙菌斑指数每升高1个等级，牙龈出血发生率增加23%。
2. 刷牙方式不当：横向用力刷牙、牙刷毛过硬或刷牙频率不足（＜每天1次），会机械性损伤牙龈组织，尤其在牙龈沟内形成创伤性溃疡，引发持续性渗血。建议采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙面与牙龈交界），配合软毛牙刷（3个月更换）。
3. 口腔清洁不全：未使用牙线、牙缝刷清洁邻面牙菌斑，或未定期使用含氟漱口水，易导致牙间隙菌斑堆积，诱发邻面牙龈炎，表现为牙缝出血、口臭。
二、全身系统性因素
1. 维生素缺乏：维生素C（每日推荐量成人80mg）缺乏会导致胶原蛋白合成障碍，牙龈组织脆性增加，轻微刺激即可出血（如坏血病典型表现）；维生素K缺乏（凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成依赖）会延长凝血时间，出现自发性牙龈出血且不易止住。
2. 基础疾病影响：糖尿病患者（血糖控制不佳时）因唾液含糖量升高，促进牙菌斑繁殖，免疫力下降使牙龈炎症加重，出血风险增加2倍；慢性肝病（肝功能不全）会影响凝血因子合成，伴随皮肤瘀斑、鼻出血等出血症状。
3. 血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病，因血小板生成减少或功能异常，凝血功能受损，牙龈出血常表现为自发性、持续性，且出血量与病情严重程度正相关。
三、特殊人群注意事项
1. 孕妇：孕期雌激素水平升高（升高20%~50%）使牙龈毛细血管扩张充血，牙龈对刺激敏感性增加，易出现妊娠期牙龈炎，表现为晨起刷牙或进食时出血。建议每日使用温水刷牙，含氟量0.05%~0.15%牙膏，避免刺激牙龈；产后激素恢复后症状多缓解。
2. 儿童：乳牙列期儿童牙菌斑清除能力弱，家长若未辅助清洁（如睡前刷牙），易形成邻面龋与出血。建议3岁前由家长用指套牙刷清洁，4岁后培养自主刷牙习惯，配合含氟泡沫（每年2次涂氟）预防出血。
3. 老年人：随年龄增长（＞65岁）牙龈逐渐萎缩，牙根暴露，刷牙时易刺激暴露的牙根面，导致“退缩性出血”。建议选择超软毛牙刷（毛丝直径0.12mm），餐后用淡盐水漱口，同时控制高血压、糖尿病等基础病（这些疾病会加速牙龈萎缩）。
四、生活方式相关风险
长期吸烟者（每日吸烟＞10支）牙龈局部血流减少30%，免疫力下降，吸烟者牙龈炎发生率是非吸烟者的2.8倍，且戒烟后6个月内出血症状可显著改善。熬夜（＞23：00入睡）或精神压力大时，机体应激反应导致皮质醇升高，抑制口腔黏膜修复，加重牙龈出血。
五、就医警示信号
若出现以下情况，需在1周内就诊口腔科及相关科室：①牙龈出血持续＞7天，按压后仍渗血；②伴随牙齿松动、咬合无力；③牙龈形成牙周脓肿（局部隆起、波动感）；④同时出现皮肤瘀斑、血尿或月经量异常增多。这些表现可能提示牙周炎、凝血功能障碍或血液系统疾病，需通过血常规、凝血功能检查（如PT、APTT）明确诊断。
