牙龈出血最主要的诱因是牙菌斑及牙结石引发的牙龈炎，也可能与刷牙方式不当、全身性疾病、特殊生理状态或年龄相关因素有关。
一、口腔局部因素
1. 牙菌斑与牙结石堆积：牙菌斑是细菌在牙面形成的生物膜，若长期不清理，矿化形成牙结石，持续刺激牙龈，引发红肿、脆弱，触碰时易出血。研究显示，80%以上的牙龈出血病例与牙菌斑滞留相关，牙结石会进一步加重炎症程度。
2. 刷牙方式不当：横向用力刷牙、使用过硬刷毛或牙刷毛过长，会直接造成牙龈机械性损伤；刷牙频率不足（如每日少于2次）或时间过短（少于2分钟），无法彻底清洁牙菌斑。临床观察发现，30%~40%的出血患者存在刷牙角度错误（如垂直用力）或过度依赖电动牙刷的问题。
3. 牙间乳头炎：食物嵌塞（如纤维性食物嵌入牙缝）或牙列不齐导致牙间清洁困难，细菌滋生刺激牙龈乳头，引发局部红肿出血。青少年牙列拥挤者此风险增加1.5倍，儿童乳磨牙邻面龋坏易造成食物滞留。
4. 牙周组织疾病：早期牙周炎表现为牙龈红肿出血、口臭，随病情进展可出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，40岁以上人群中，牙周炎导致的出血占比达25%。
二、全身性疾病相关因素
1. 血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜患者血小板数量或功能异常，凝血功能受损，牙龈轻微创伤即可引发出血不止；血友病患者凝血因子缺乏，自发性出血风险高，需重点排查口腔出血与皮肤瘀斑关联。
2. 维生素缺乏：维生素C缺乏会削弱胶原合成能力，导致牙龈血管脆性增加，临床观察到坏血病患者牙龈出血伴随牙齿松动；维生素K缺乏影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成，增加出血倾向，尤其长期使用抗生素人群需警惕。
3. 内分泌疾病：糖尿病患者血糖波动会降低牙龈局部免疫力，加重牙菌斑堆积与炎症反应，形成“高血糖-牙周炎-更难控制血糖”的恶性循环，糖化血红蛋白每升高1%，牙龈出血风险增加1.2倍。
三、特殊人群风险特征
1. 妊娠期女性：孕期雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，对机械刺激的敏感性增强，妊娠期牙龈炎发生率可达70%~80%，产后激素恢复正常后症状多缓解，需避免自行用药。
2. 老年人：随年龄增长牙龈逐渐萎缩，牙根暴露，牙间隙变宽，牙石堆积更隐蔽；同时多合并高血压、糖尿病等基础病，出血风险叠加，65岁以上人群中，糖尿病合并牙周炎者出血持续时间延长2~3倍。
3. 儿童与青少年：替牙期牙列不齐（如牙间隙过大）、口腔清洁习惯未养成（如依赖奶瓶喂养、刷牙敷衍），易因牙菌斑长期滞留引发出血，2~12岁儿童中，口腔卫生指数差者牙龈出血率是良好者的3.8倍。
四、科学应对建议
优先采用非药物干预：① 掌握巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈边缘与牙面），选择软毛牙刷；② 每日使用牙线/牙间刷清洁牙间隙，配合含氟漱口水（氯己定漱口水可短期用于急性炎症期，需遵医嘱）；③ 每半年至1年进行口腔洁治（洗牙），清除牙结石；④ 控制全身疾病（如糖尿病患者需定期监测血糖，维持糖化血红蛋白<7%）；⑤ 儿童需家长辅助清洁，避免低龄儿童独立使用牙刷（<3岁）。
五、注意事项
若出现以下情况需及时就医：① 牙龈持续出血超2周，伴随口腔异味、牙齿松动；② 同时出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经量异常增多；③ 妊娠期女性出血加重并影响进食。
