孕26周胸闷气短多数属于正常生理现象，但需结合具体情况判断，需警惕病理因素。随着子宫增大，膈肌上抬导致胸腔容积减小，同时孕期血容量增加30%~50%，心脏负荷加重，约30%~40%孕妇会出现不同程度气短，尤其在活动后明显。但需注意若伴随其他症状或持续加重，可能提示病理因素。
一、正常生理原因
1. 子宫增大与膈肌上抬：妊娠中期子宫底达脐上1~2指，膈肌上抬约4cm，胸腔容积减少约10%，肺通气功能下降，每分通气量增加约40%，易出现呼吸急促。
2. 激素变化：孕激素水平升高导致支气管平滑肌松弛，呼吸道敏感性增加，可能引发短暂胸闷。
3. 血容量与血流动力学改变：孕期心输出量增加15%~30%，心率加快10~15次/分，心肌耗氧量增加，部分孕妇因循环调整延迟出现胸闷。
二、常见病理原因
1. 妊娠合并贫血：血红蛋白＜110g/L时，血液携氧能力下降，每降低10g/L血红蛋白，组织供氧减少约6%，导致胸闷加重，尤其缺铁性贫血占孕期贫血的90%以上。
2. 妊娠高血压综合征：血压≥140/90mmHg时，外周血管阻力增加，心脏射血负担加重，可能诱发急性左心衰竭，表现为夜间阵发性气短、端坐呼吸。
3. 心肺基础疾病：先天性心脏病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等患者，孕期心肺储备功能不足，易出现症状恶化，需提前评估心功能分级（NYHA分级）。
4. 胎盘功能异常：胎儿宫内缺氧时，母体可能通过代偿性呼吸加深加快，伴随胸闷、胎动减少，需结合胎心监护判断。
三、非药物干预措施
1. 体位调整：采用左侧卧位（占体重15°~30°倾斜）可减轻子宫对下腔静脉压迫，增加回心血量，缓解胸闷。
2. 适度运动：每日30分钟中等强度有氧运动（如散步、孕妇瑜伽），可提高心肺耐力，改善呼吸肌力量，降低静息耗氧量15%~20%。
3. 呼吸训练：腹式呼吸（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒）每日3组，每组10次，可增加潮气量，改善通气效率。
4. 环境优化：保持室内通风（每2小时换气15分钟），温度控制在22~26℃，湿度50%~60%，避免闷热密闭空间。
5. 营养支持：每日摄入100~200mg铁剂预防缺铁性贫血，蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，维生素B族（如B12）补充可改善神经肌肉功能。
四、需及时就医的情况
1. 静息状态下气短明显，平卧时加重，坐起后缓解，提示心功能异常。
2. 伴随下肢水肿（踝部凹陷性水肿）、血压≥140/90mmHg、尿蛋白阳性，需排查妊娠高血压。
3. 胎动明显减少（12小时＜10次）或剧烈胎动后气短，需警惕胎儿窘迫。
4. 体重增长异常（每周＞0.5kg）或伴随头晕、乏力、面色苍白，可能合并贫血或低血糖。
五、特殊人群注意事项
1. 高龄孕妇（≥35岁）：需每2周监测心电图、心脏超声，提前评估心功能，避免过度劳累。
2. 有基础疾病者：先天性心脏病孕妇需在孕12周前完成心功能评估，必要时预防性使用利尿剂（如呋塞米），但需严格遵医嘱。
3. 多胎妊娠（≥2胎）：子宫增大速度更快，建议增加产检频率，提前34周开始监测胎心监护，预防早产相关心肺功能下降。
4. 肥胖孕妇（BMI≥28）：需在营养师指导下控制体重增长（每周≤0.3kg），避免仰卧位综合征诱发低血压性晕厥。
