头癣治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗有理发、洗头、消毒；药物治疗分口服（灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬等）和外用（咪唑类、丙烯胺类等）；特殊人群如儿童、孕妇、免疫功能低下者有不同注意事项，儿童用药剂量等要谨慎，孕妇优先外用，免疫功能低下者用药需综合考虑。
一、一般治疗
1.理发：头癣患者应尽可能将头发全部剪除。因为头癣是由真菌引起，头发上可能附着大量真菌，剪除头发可去除大部分真菌，防止真菌进一步传播，这对所有头癣患者都适用，无论年龄、性别等。
2.洗头：用温水和抗真菌shampoo每日洗头一次，持续数周。温水可清洁头皮，抗真菌shampoo能抑制真菌生长，例如酮康唑shampoo有抗真菌作用，通过清洁头皮环境来辅助治疗头癣。
3.消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要彻底消毒。可通过煮沸消毒等方式，因为真菌在一定温度下不耐受，煮沸能杀灭真菌，防止再次感染。
二、药物治疗
1.口服抗真菌药物
灰黄霉素：是治疗头癣的常用药物之一，对小孢子菌属、毛癣菌属等有较好的抗菌活性。但要注意其可能有一些副作用，如头痛、胃肠道不适等，在儿童使用时需权衡利弊，因为儿童肝肾功能发育不完全，药物代谢可能与成人不同。
伊曲康唑：也可用于头癣治疗，它是一种广谱抗真菌药物，作用机制是抑制真菌细胞色素P450依赖酶，从而抑制真菌细胞膜合成。对于一些顽固的头癣病例可能有效，但同样要考虑患者的年龄、肝肾功能等情况，儿童使用需谨慎评估。
特比萘芬：具有广谱抗真菌活性，能选择性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌生长。但对于儿童尤其是婴幼儿，使用时要注意可能的不良反应，如胃肠道反应等。
2.外用抗真菌药物
咪唑类：如克霉唑、咪康唑等，可抑制真菌细胞膜的合成，对多种真菌有抗菌作用。可制成洗剂或乳膏外用，涂抹在头皮患处，能直接作用于感染部位，抑制真菌生长，但单独外用疗效可能不如口服药物联合外用。
丙烯胺类：如特比萘芬乳膏等，通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞内角鲨烯堆积，导致真菌死亡。外用时可在头皮感染区域涂抹，辅助治疗头癣。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患头癣时，由于其肝肾功能尚未发育成熟，在选择药物时要特别谨慎。口服抗真菌药物的剂量需要严格按照体重等计算，避免药物过量对肝肾功能造成损害。同时，在护理方面，要更加注意家长对患儿生活用品的消毒指导，因为儿童可能更易接触感染源，且自我防护意识较差。例如，儿童使用的玩具等也可能成为真菌传播的媒介，需要定期清洁消毒。
2.孕妇：孕妇患头癣时，药物的使用需格外小心。口服抗真菌药物可能会对胎儿产生不良影响，所以一般优先考虑外用抗真菌药物治疗。外用药物相对全身吸收较少，对胎儿的影响可能较小，但仍需在医生的严格指导下使用，医生会评估外用药物的安全性以及头癣对孕妇自身和胎儿的影响程度来制定治疗方案。
3.免疫功能低下者：如艾滋病患者并发头癣时，治疗头癣的药物选择需要更加谨慎。因为免疫功能低下者本身抵抗力差，真菌可能更易扩散，药物的选择和使用需要综合考虑患者的免疫状态。可能需要适当调整药物剂量或选择更有效的抗真菌药物，但要密切监测药物的不良反应以及患者的免疫功能变化，因为免疫功能低下可能导致药物不良反应的发生率增加或加重。
