每天刷牙时牙龈出血，可能与刷牙方式不当、牙菌斑/牙结石积累、牙周组织炎症、全身性疾病影响等因素相关。
一、刷牙方式不当
1. 横向刷牙或用力过猛：横向刷牙会对牙龈缘造成机械性挤压和摩擦，导致牙龈组织损伤出血；刷牙时施加超过1kg压力（约相当于握住牙刷垂直按压桌面的力度），会直接撕裂牙龈毛细血管。儿童因家长指导不足，可能长期采用横向刷牙或刷牙时手部控制不佳，导致力度过大；老年人因手部灵活性下降，刷牙时难以维持适宜力度，易出现类似问题。
2. 牙刷选择不当：使用硬毛牙刷或刷毛已变形的牙刷，会因物理刺激破坏牙龈上皮完整性。调查显示，使用硬毛牙刷的人群中，牙龈出血发生率是软毛牙刷使用者的2.1倍（《口腔医学研究》2023年）。
二、牙菌斑与牙结石积累
1. 牙菌斑未及时清除：牙菌斑中细菌及其代谢产物持续刺激牙龈，引发炎症反应，使牙龈处于充血状态，刷牙时轻微刺激即可出血。牙菌斑在牙面附着超过24小时后开始矿化形成牙结石，其粗糙表面进一步刺激牙龈，且牙结石无法通过刷牙去除，需通过专业洁牙清除。长期口腔卫生维护不佳（如刷牙时间不足2分钟、未清洁后牙区）会加速牙菌斑和牙结石积累。
2. 口腔清洁盲区：后牙区（尤其是下颌磨牙舌侧）因视野限制，易成为清洁死角，导致牙菌斑长期堆积。青少年因学业繁忙，可能忽视后牙区清洁；吸烟者因唾液分泌减少，牙菌斑清除能力下降，出血风险增加。
三、牙周组织炎症
1. 牙龈炎与牙周炎：早期牙龈炎表现为牙龈红肿、质地松软，刷牙时触碰即出血；若未及时干预，炎症向深层牙周组织扩散，形成牙周炎，伴随牙周袋形成、牙槽骨吸收，此时出血可能加重，甚至出现自发性出血。妊娠期女性因雌激素水平升高（尤其是孕3-6个月），牙龈对菌斑刺激的敏感性增加，出血风险升高2-3倍；糖尿病患者因血糖控制不佳，牙龈血液循环障碍，炎症愈合时间延长，出血症状加重（《糖尿病护理》2022年研究）。
2. 吸烟影响：烟草中的尼古丁和焦油会抑制牙龈血液循环，降低中性粒细胞吞噬功能，吸烟者牙龈炎发生率是非吸烟者的3.2倍，且出血症状更难缓解。
四、全身性疾病影响
1. 血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜等疾病会直接影响凝血功能，牙龈出血常表现为自发性、持续性，且出血量较大，需结合血常规检查明确诊断。此类疾病导致的牙龈出血，局部处理仅能暂时缓解，需优先治疗原发病。
2. 维生素C缺乏：长期维生素C摄入不足（每日＜10mg）会导致牙龈毛细血管脆性增加，易破裂出血，伴随牙龈肿胀、牙齿松动等症状。研究显示，维生素C缺乏人群中，牙龈出血发生率达67.3%（《营养学杂志》2021年），需通过新鲜蔬果补充维生素C。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：乳牙列阶段，儿童因咀嚼习惯、刷牙技巧不足，易出现刷牙后牙龈出血。家长需辅助儿童掌握巴氏刷牙法（45°角轻柔刷牙），选择软毛牙刷，每日刷牙时间不少于2分钟，餐后使用牙线清洁牙缝。
2. 妊娠期女性：孕期应避免刺激性牙膏（如含薄荷醇成分），减少口腔刺激；餐后使用含氯己定的漱口水（需遵医嘱），降低菌斑积累风险。产后需复查牙周状况，预防妊娠期牙周炎进展。
3. 老年人：随着年龄增长，牙龈逐渐萎缩，牙根暴露，刷牙时更易刺激暴露的牙根区域。建议使用超软毛牙刷，配合牙间刷（选择0.8-1.2mm直径型号）清洁牙缝，每半年至一年进行一次牙周检查。
