肱骨大结节骨折治疗分非手术和手术及康复治疗。无明显移位或不能耐受手术者可非手术，用三角巾悬吊患肢3-6周并适当功能锻炼；有明显移位、合并肩关节脱位等情况需手术，如切开复位内固定术；康复分早期（1-2周）减轻肿胀疼痛等、中期（2-8周）增加肩关节活动范围、后期（8周以上）加强力量和全面活动范围训练，且康复需个体化调整。
一、非手术治疗
1.适用情况
对于无明显移位的肱骨大结节骨折，可采用非手术治疗。例如，一些轻度外伤导致的骨折，骨折端移位不超过2-3mm等情况。
对于不能耐受手术的老年患者，若骨折移位不明显，也可考虑非手术治疗。老年患者身体机能较差，手术风险相对较高，此时非手术治疗可以避免手术相关的并发症。
2.具体措施
采用三角巾悬吊患肢于胸前，一般需要悬吊3-6周，根据骨折愈合情况调整悬吊时间。在此期间，需要定期进行X线检查，观察骨折端的对位对线情况。同时，患者需要进行适当的功能锻炼，如握拳、屈伸腕关节等，以防止肩关节僵硬和肌肉萎缩，但要避免过早的肩关节大幅度活动，以免影响骨折愈合。
二、手术治疗
1.适用情况
当肱骨大结节骨折有明显移位，移位超过4-5mm，或者合并肩关节脱位、肩袖损伤等情况时，通常需要手术治疗。例如，骨折端移位明显影响肩关节的正常功能，或者合并肩袖撕裂，这种情况下手术能够更好地恢复肩关节的解剖结构和功能。
对于年轻、活动量较大的患者，即使骨折移位不严重，但为了获得更好的预后，也可能考虑手术治疗。年轻患者对肩关节功能要求较高，手术可以更精确地复位骨折端，有利于早期恢复肩关节功能。
2.手术方法
切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折端，将移位的骨折端复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。例如，可采用锁骨远端钢板、螺钉等固定方式。手术中需要确保骨折端复位良好，内固定牢固，以利于骨折愈合和肩关节功能恢复。术后同样需要进行康复训练，但康复训练的开始时间和强度需要根据手术情况和骨折愈合情况进行调整。
三、康复治疗
1.早期康复（术后1-2周）
术后1-2周主要是减轻肿胀、消除疼痛和预防并发症。可以进行手指的主动屈伸活动，以及肩部肌肉的等长收缩练习。等长收缩练习是指肌肉在长度不变的情况下进行收缩，例如肩部肌肉的轻度收缩，每次收缩持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。这样可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时不影响骨折端的稳定。
2.中期康复（术后2-8周）
术后2-8周骨折端逐渐开始愈合，此时可以增加肩关节的活动范围。在医生的指导下进行肩关节的钟摆运动，患者弯腰90度，患肢自然下垂，做前后、左右摆动以及画圈运动，每次运动10-15分钟，每天2-3次。同时可以进行肩关节的外展、前屈等小范围的主动运动，但要避免过度外旋等可能影响骨折愈合的动作。
3.后期康复（术后8周以上）
术后8周以上骨折基本愈合，此时需要加强肩关节的力量训练和全面的活动范围训练。可以进行抗阻训练，如使用弹力带进行肩关节外展、内收等方向的抗阻练习，以增强肩关节周围肌肉的力量。同时要进行全面的肩关节活动范围练习，包括外旋、内旋等，使肩关节的功能逐渐恢复到接近正常水平。在整个康复过程中，需要根据患者的年龄、骨折愈合情况等因素进行个体化的康复方案调整。例如，年轻患者康复进度可能相对较快，而老年患者康复进度需要更缓慢、更谨慎，以避免过度活动导致骨折再移位等并发症。
