宫腔粘连手术大小受多种因素影响，轻度宫腔粘连分离手术相对简单，重度的复杂；粘连程度是重要影响因素，轻度粘连面积小、粘连薄，重度则相反；患者自身状况中年龄、基础疾病、生活方式会影响手术大小，如老年、有基础疾病、生活方式不良者手术更复杂；手术者经验也很关键，经验丰富者可使手术更顺利，经验不足则会增加风险和难度。
轻度宫腔粘连手术
手术操作相对简单：轻度宫腔粘连通常是宫腔内膜较局限的粘连，可通过宫腔镜下简单的分离术进行处理。手术时间相对较短，对子宫肌层的损伤较小。一般在宫腔镜直视下，使用分离器械轻柔地分离粘连组织即可，对患者机体的创伤较小，术后恢复相对较快。
适用人群：多见于因短期宫腔操作（如人流术后短时间内发生的轻度粘连）等导致的轻度粘连患者，这类患者年龄一般不是特别大，身体基础状况较好，无严重心、肺、肝、肾等重要脏器基础疾病，生活方式上无长期大量吸烟、酗酒等不良习惯，病史方面主要是近期有宫腔操作史且出现相应轻度宫腔粘连症状。
重度宫腔粘连手术
手术操作复杂：重度宫腔粘连时，粘连范围广，可能累及子宫肌层较深部位，甚至与周围组织如膀胱等有牵连。手术需要在宫腔镜下精细操作，分离粘连的难度大，耗时较长，对手术者的技术要求极高。术中可能需要多次操作来完全分离粘连组织，对子宫肌层的损伤相对较重，术后发生子宫穿孔等严重并发症的风险增加。
适用人群：多见于多次宫腔操作、宫腔感染等导致的重度粘连患者，这类患者年龄可能偏大或偏小，身体基础状况可能因多次手术等受到一定影响，若年龄偏大可能存在心脑血管等基础疾病风险，年龄偏小则要考虑其生长发育等特殊情况。生活方式上可能存在不良习惯影响恢复，病史方面有多次宫腔操作史、宫腔感染史等复杂病史情况。
影响宫腔粘连手术大小判定的因素
粘连程度
轻度粘连：粘连面积占宫腔的比例小于1/3，粘连较薄，与周围组织粘连不紧密，手术分离相对容易，对子宫肌层及周围组织的损伤小，属于相对小手术范畴。
重度粘连：粘连面积占宫腔的比例大于2/3，粘连厚且与周围组织紧密粘连甚至侵犯肌层，手术分离困难，对子宫肌层及周围组织损伤大，属于较大手术。
患者自身状况
年龄因素：年轻患者身体修复能力相对较强，轻度宫腔粘连手术相对小手术的特征更明显；而老年患者身体各脏器功能减退，即使是轻度宫腔粘连手术，也需要考虑其恢复能力下降等情况；对于育龄期女性，宫腔粘连手术还需考虑对未来生育的影响，重度宫腔粘连手术对其生育功能影响大，手术难度和风险相对更高。
基础疾病：有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，无论宫腔粘连程度如何，手术风险都增加，手术相对更复杂，属于较大手术范畴。例如，有严重糖尿病的患者，术后伤口愈合可能延迟，宫腔粘连手术中及术后发生感染等并发症的风险升高，手术操作需更加谨慎，手术难度相对增大。
生活方式：长期吸烟、酗酒的患者，身体抵抗力下降，伤口愈合能力差，宫腔粘连手术术后恢复慢，手术相关风险增加，手术相对更复杂。比如长期吸烟患者，烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩，不利于子宫术后恢复，增加手术相关并发症发生几率。
手术者经验
经验丰富的手术者进行宫腔粘连手术时，对于不同程度的宫腔粘连操作更熟练，能够更精准地分离粘连组织，减少对周围正常组织的损伤，相对来说能使手术更顺利进行，轻度粘连手术更易操作，重度粘连手术也能降低风险和难度；而经验不足的手术者操作时可能会增加手术时间、损伤周围组织等，使原本轻度的粘连手术风险增加，重度粘连手术难度大幅提升。
