月经推迟和月经不调通常由生理波动、病理改变、生活方式干扰、内分泌紊乱或妊娠相关因素引起，具体需结合个体年龄、健康史及生活状态综合判断。
1. 生理因素
1.1 正常生理波动：月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，正常范围为21~35天，提前或推迟7天内属生理波动。青春期女性初潮后1~2年、围绝经期女性因卵巢功能变化，月经周期易出现波动，表现为周期延长或经量异常。
1.2 年龄与生理阶段影响：青春期（10~19岁）下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，约50%女性初潮后2年内存在月经周期不规律；围绝经期（45~55岁）卵巢储备功能下降，卵泡数量减少，雌激素波动，月经周期逐渐延长至闭经。
2. 病理因素
2.1 妇科疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍，雄激素水平升高，常见月经稀发（周期＞35天）或闭经；子宫内膜异位症、子宫腺肌症可导致痛经、经量异常及周期紊乱；宫腔粘连、宫颈粘连（如流产术后）可能阻断经血排出，表现为周期性腹痛伴月经推迟。
2.2 内分泌疾病：甲状腺功能减退（甲减）患者因甲状腺激素不足，代谢率降低，促性腺激素分泌异常，导致月经周期延长（可达数月）；甲状腺功能亢进（甲亢）因交感神经兴奋，可能出现月经频发或闭经；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）抑制促性腺激素释放，导致月经推迟或闭经，部分患者伴溢乳。
3. 生活方式与环境因素
3.1 精神心理压力：长期焦虑、抑郁或突发重大应激事件（如亲人离世、工作变动）升高皮质醇水平，抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，影响LH和FSH合成，导致排卵停滞，月经推迟。临床研究显示，压力评分＞7分（10分制）女性月经推迟发生率较正常人群高2.3倍。
3.2 体重异常变化：过度节食（BMI＜18.5）或快速减重导致体脂率下降，雌激素合成原料不足，抑制卵巢功能，出现继发性闭经；肥胖（BMI≥28）尤其是腹型肥胖女性，胰岛素抵抗诱发PCOS，常伴随月经稀发或闭经。
3.3 作息与运动：长期熬夜（入睡时间＞24：00）打乱生物钟，抑制褪黑素分泌，间接影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能；剧烈运动（每周＞5次、每次＞1小时高强度运动）导致体脂率骤降，促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，抑制排卵。
4. 药物与治疗因素
4.1 激素类药物：长期口服短效避孕药漏服或紧急避孕药（左炔诺孕酮）可能导致激素水平波动，出现撤退性出血或月经推迟；抗抑郁药（如舍曲林）通过影响5-羟色胺代谢，干扰GnRH分泌，约15%患者出现月经周期延长。
4.2 其他药物：部分药物含孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）或抗精神病药（如氯丙嗪）可能抑制排卵，导致月经推迟。
5. 妊娠相关因素
5.1 妊娠早期表现：有性生活的育龄女性（20~45岁）月经推迟首先需排除妊娠。受精卵着床后，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高，抑制卵巢排卵，月经周期停止；宫外孕或胚胎停育时，HCG水平异常，可能伴随阴道出血、腹痛，需紧急就医。
特殊人群温馨提示：
- 青春期女性（13~18岁）：初潮后2年内月经不规律无需过度焦虑，若周期＞45天且持续6个月，需排查甲状腺功能及卵巢超声；
- 围绝经期女性（45~55岁）：月经推迟伴潮热、失眠时，优先通过妇科超声评估卵巢储备，必要时检测性激素六项；
- 肥胖女性：BMI≥24且月经稀发者，建议先减重5%~10%，观察3个月月经周期是否改善；
- 长期服药者：正在服用抗抑郁药、激素类药物女性，月经推迟超过10天应及时咨询医生调整方案。
