腕管综合征治疗分非手术和手术。非手术有支具固定（轻症状、短发病时间者适用，儿童老年有特殊考虑）、皮质类固醇注射（超声引导提高准度，糖尿病孕妇有特殊注意）、康复训练（含多种动作训练，儿童老年训练有差异）；手术适用于非手术无效或有神经损伤表现者及特殊人群，方式有传统开放手术（经典但恢复慢有感染风险）和内镜下腕管松解术（创伤小恢复快但对操作技术要求高），需据患者具体情况选个体化方案。
一、非手术治疗
1.支具固定：
适用情况：对于轻度腕管综合征患者，尤其是症状较轻且发病时间短的人群，支具固定是常用的非手术治疗方法。通过将手腕固定在中立位或轻度背伸位，可减少腕管内压力，缓解症状。例如，一项研究表明，连续佩戴腕部支具6-12周，约50%-70%的轻度腕管综合征患者症状可得到改善。
不同人群考虑：对于儿童患者，由于其骨骼仍在发育，选择支具时要注意尺寸合适，避免影响手部正常发育。而对于老年患者，要考虑其皮肤状况，选择材质柔软的支具，防止皮肤长时间受压出现压疮等问题。
2.皮质类固醇注射：
作用机制：皮质类固醇药物注射到腕管内可以减轻局部炎症反应，缓解神经受压引起的疼痛和麻木等症状。一般采用超声引导下注射，提高准确性。有研究显示，单次皮质类固醇注射后，约60%-70%的患者症状在短期内可得到明显改善。
特殊人群提示：对于糖尿病患者，注射皮质类固醇可能会影响血糖控制，需密切监测血糖；对于孕妇，要谨慎使用，因为皮质类固醇的使用可能对胎儿产生潜在影响，需在医生充分评估利弊后决定是否使用。
3.康复训练：
具体训练内容：包括手部的伸展、屈曲、握拳等动作训练，以及腕部的拉伸训练。例如，进行握拳-松开动作，每次持续5-10秒，重复10-15次，每天可进行3-4组。康复训练可以增强手部肌肉力量，改善腕部的灵活性，从而减轻腕管内压力。
不同年龄人群训练差异：儿童进行康复训练时，要注意训练强度和方式，以游戏化的方式引导其进行，避免因不配合而影响训练效果。老年患者进行康复训练时，要根据自身身体状况适度调整，避免过度训练导致腕部损伤，训练过程中如有不适要及时停止。
二、手术治疗
1.手术适应证：
症状严重且非手术治疗无效：如果患者经过3-6个月的规范非手术治疗后症状仍无改善，或出现大鱼际肌萎缩等神经损伤表现时，应考虑手术治疗。例如，出现拇指对掌无力、大鱼际肌萎缩等情况，提示神经受压已较严重，需及时手术解除压迫。
特殊人群情况：对于从事精细手部工作的人群，如钢琴师、手工雕刻师等，即使症状相对较轻，但由于工作对手部功能要求高，也可考虑早期手术治疗，以避免病情进一步加重影响工作和生活。而对于身体状况较差、无法耐受长时间手术的老年患者，要综合评估手术风险后再决定是否手术。
2.手术方式：
传统开放手术：切开腕部皮肤，切开腕横韧带，解除对正中神经的压迫。该手术方法较为经典，但术后恢复相对较慢，切口有一定的感染风险等。
内镜下腕管松解术：通过内镜辅助进行腕横韧带切开松解，具有创伤小、恢复快等优点。与传统开放手术相比，内镜下手术的切口较小，术后疼痛较轻，恢复时间可能缩短。但该手术对医生的操作技术要求较高，需要熟练掌握内镜操作技巧。
腕管综合征的治疗需根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，非手术治疗适用于早期、症状较轻的患者，而手术治疗适用于非手术治疗无效或神经损伤较严重的患者。在治疗过程中，要充分考虑不同人群的特点，如儿童、老年患者、特殊职业人群等的特殊情况，以制定最适合患者的个体化治疗方案。
