腰椎间盘膨出的治疗以非药物干预为核心，结合药物辅助缓解症状，具体方案需根据病情严重程度、个体差异及特殊情况综合制定。
1. 非药物干预策略
1.1 生活方式调整
体重管理：超重或肥胖人群需通过合理饮食（控制总热量摄入、增加膳食纤维及优质蛋白比例）与规律运动（如游泳、快走，每周≥150分钟中等强度有氧运动）减轻腰椎负荷，研究显示体重每减少5%，腰椎间盘压力可降低约10%。
姿势纠正：避免久坐（每30~45分钟起身活动）、久站，坐姿保持腰椎自然前凸（可使用腰垫支撑），弯腰取物时采用屈膝屈髋姿势，减少腰部直接受力。
运动限制：急性期（疼痛剧烈、活动受限）需卧床休息（1~3天），避免弯腰、负重、剧烈扭转等动作；缓解期可逐步恢复日常活动，但避免长时间弯腰工作或搬运重物。
1.2 物理治疗手段
牵引治疗：适用于单纯膨出、无明显椎管狭窄者，通过持续牵引增加椎间隙宽度（研究显示可使椎间盘内压力降低15%~30%），缓解神经根压迫症状，但合并脊柱侧弯、严重骨质疏松者需谨慎。
理疗干预：低频电疗（如经皮神经电刺激TENS）可改善局部血液循环，超声波治疗（1MHz频率）能促进炎症吸收，急性期（48小时内）建议冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻水肿，缓解期可热敷（40~50℃，促进肌肉放松）。
针灸推拿：穴位如肾俞、大肠俞、委中穴等，配合轻柔推拿手法（如滚法、揉法）可缓解肌肉痉挛，但需由专业医师操作，避免暴力扭转。
1.3 科学康复锻炼
核心肌群训练：小燕飞（俯卧位，头、上肢及下肢后伸，每次保持5~10秒，重复10~15次）、五点支撑（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑，抬臀使腰背部悬空，每次保持10秒，重复10~15次），每周3~5次，循序渐进增强腰背肌力量，研究证实坚持3个月以上可使膨出程度稳定率提升23%。
关节活动度训练：猫式伸展（跪姿，拱背、塌腰交替，每次10~15组）改善腰椎灵活性，缓解僵硬感，避免过度屈伸导致膨出加重。
2. 药物治疗原则
2.1 对症缓解药物
非甾体抗炎药：如塞来昔布、布洛芬等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛及炎症反应，短期（≤2周）使用可显著改善急性期症状，但长期使用可能增加胃肠道溃疡风险，老年人（≥65岁）、有胃溃疡/出血史者需联合胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。
肌松药物：如乙哌立松，通过作用于中枢神经系统降低肌肉紧张度，适用于合并肌肉痉挛（如晨起腰背部僵硬）的患者，可能引起轻度头晕、乏力，驾驶或操作机械者慎用。
神经营养药物：甲钴胺（维生素B12活性形式）参与神经髓鞘合成，对神经根受压引起的麻木、刺痛有辅助改善作用，可长期服用（2~3个月），但需监测肝肾功能。
外用制剂：氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部涂抹或贴敷，避免口服药物全身副作用，适合轻中度疼痛患者，皮肤破损、过敏体质者禁用。
2.2 特殊人群用药注意
儿童：腰椎间盘膨出罕见，若出现需排查外伤史，优先物理康复（如牵引需在专科医生评估下调整重量，避免过度牵拉），禁用成人非甾体抗炎药（布洛芬等），可使用外用凝胶。
孕妇：妊娠中晚期因激素变化及腰椎负荷增加易出现膨出，非甾体抗炎药妊娠早期禁用（可能影响胎儿心脏发育），中期需医生评估后短期使用，建议优先热敷、轻柔按摩等非药物方式。
老年人：常合并骨质疏松，避免长期使用非甾体抗炎药，可改用对骨密度影响较小的塞来昔布，神经营养药物需延长疗程（3~6个月），同时补充钙剂与维生素D（每日钙摄入1000mg）预防骨折风险。
