股骨粗隆间骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术有皮肤或骨牵引及卧床休息护理；手术包括内固定（如DHS、DCS、PFNA等）和人工关节置换（人工股骨头置换适用于高龄等，全髋关节置换适用于年轻等），需综合患者多因素选治疗方法，治疗中关注病情和康复情况促进恢复。
一、非手术治疗
1.皮肤牵引或骨牵引
对于一些不能耐受手术的患者，如合并严重心肺疾病等情况的老年股骨粗隆间骨折患者，皮肤牵引或骨牵引是常用的非手术治疗方法。通过牵引可以缓解疼痛，防止骨折进一步移位。例如，皮肤牵引适用于小儿及年老体弱者，但要注意皮肤情况，防止皮肤损伤；骨牵引如股骨髁上牵引等，能提供较为有效的牵引力量来维持骨折复位和稳定。
不同年龄和身体状况的患者在牵引过程中需密切观察牵引部位的皮肤、血液循环等情况。对于老年患者，由于身体机能下降，牵引期间要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，可指导患者进行深呼吸、下肢肌肉收缩等功能锻炼。
2.卧床休息与护理
患者需要长期卧床，这就要求做好护理工作。要保持床铺清洁、干燥，定期翻身，防止压疮形成。对于老年患者，由于皮肤弹性差、血液循环相对较差，更要注意翻身的频率和方法。同时，要指导患者进行床上的肢体活动，如足踝的屈伸运动等，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
二、手术治疗
1.内固定手术
动力髋螺钉（DHS）：适用于大部分稳定型股骨粗隆间骨折。其原理是通过螺钉将股骨头与股骨干固定，利用杠杆作用增加骨折端的稳定性，促进骨折愈合。在手术过程中，需要准确复位骨折端，然后置入DHS钉板系统。对于不同年龄的患者，手术操作要考虑到骨质情况等因素。老年患者骨质相对疏松，在置入螺钉时要注意选择合适长度和直径的螺钉，确保固定牢固。
动力髁螺钉（DCS）：对于部分不稳定型股骨粗隆间骨折也有一定的应用。它可以提供较好的固定强度，帮助骨折端恢复正常的解剖结构。手术中同样需要精确的复位和内固定操作，术后要根据患者恢复情况进行康复指导。
髓内固定系统：如股骨近端防旋髓内钉（PFNA）等。PFNA具有微创、抗旋转、稳定骨折端等优点。对于老年患者，尤其是骨质疏松的患者，PFNA能更好地分散应力，减少内固定失败的风险。手术时通过小切口插入髓内钉，复位骨折端后锁定远端螺钉。在术后康复方面，不同年龄的患者康复计划略有不同，年轻患者康复速度相对较快，可更早进行功能锻炼，而老年患者要注意循序渐进，避免过度活动导致内固定松动等情况。
2.人工关节置换术
人工股骨头置换术：适用于高龄、全身状况较差、骨折不稳定且预计寿命较短的患者。通过置换人工股骨头，可使患者早期下床活动，减少长期卧床并发症。手术中要选择合适的人工股骨头型号，确保假体安装位置正确。对于老年患者，由于身体机能衰退，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，同时指导患者进行正确的术后康复锻炼，如坐起、床边站立等，但要注意避免髋关节过度屈曲、内收等不利于假体稳定的动作。
全髋关节置换术：适用于年轻、身体状况较好、骨折严重粉碎且预计寿命较长的患者。全髋关节置换术可以恢复髋关节的正常结构和功能，提高患者的生活质量。手术操作相对复杂，对医生技术要求较高。术后康复需要患者积极配合，进行规范的康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，但要注意遵循循序渐进的原则，避免过早过度活动导致假体脱位等并发症。
股骨粗隆间骨折的治疗方法需根据患者的年龄、全身状况、骨折类型等多方面因素综合考虑选择，在治疗过程中要密切关注患者的病情变化和康复情况，采取相应的措施来促进患者的恢复。
