肩周炎的治疗以综合干预为主，需根据病情阶段、个体差异及基础健康状况制定方案，核心包括非药物治疗、药物治疗、康复锻炼及必要时的手术干预，同时重视特殊人群的个体化管理。
一、非药物治疗干预
1. 休息与保护措施：急性期（疼痛剧烈、活动受限明显时）需限制肩关节负重活动，避免提重物、过度外展等动作，可使用三角巾或吊带短期固定（建议不超过1周），防止炎症进一步扩散。日常注意肩部保暖，避免空调直吹或受凉，寒冷环境下可佩戴保暖护具。
2. 物理治疗手段：临床证实有效的物理干预包括冷敷（急性期，每次15~20分钟，每日3次）以减轻疼痛和肿胀，超声波治疗（频率0.8~1.5MHz，每次10~15分钟）促进局部血液循环，冲击波治疗（体外冲击波能量密度1~3mJ/mm2）可加速纤维组织修复，上述治疗需在康复科或理疗科专业指导下进行。
3. 中医传统干预：针灸（选取肩髃、肩髎、曲池等穴位）和推拿按摩（轻柔手法为主，避免暴力推拿）在临床研究中显示可改善局部气血运行，缓解肌肉痉挛，需由专业中医师操作以避免关节损伤加重。
二、药物治疗方案
1. 抗炎镇痛药物：口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布等）可缓解疼痛及炎症反应，用药需以个体舒适度为标准，避免空腹服用，有胃肠道疾病或肝肾功能不全者慎用。局部外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可直接作用于患处，减少全身不良反应。
2. 局部注射药物：对疼痛严重且口服药物效果不佳者，可在超声引导下注射糖皮质激素（如曲安奈德）联合局部麻醉药（如利多卡因），单次注射剂量需严格控制，避免反复注射导致局部组织萎缩或骨质疏松。
三、科学康复锻炼体系
1. 急性期（疼痛持续1~2周内）：以轻柔活动为主，如钟摆运动（站立位自然下垂上肢，顺时针/逆时针画圈，幅度不超过疼痛耐受范围）、手臂后伸训练（借助健侧手辅助患侧手臂缓慢后伸，每次保持10秒，重复10次），每日2~3组，避免引发剧烈疼痛。
2. 缓解期（疼痛减轻后）：重点强化肩关节活动度与肌力，包括爬墙运动（站立面对墙壁，手指沿墙面缓慢上移至最大范围，停留5秒后缓慢回落）、毛巾牵拉（双手握毛巾两端，健侧手向上拉，患侧手向下压，逐步增加阻力）、弹力带抗阻训练（使用中等阻力弹力带进行前屈、外展等方向的抗阻练习，每组15次，共3组），需在康复师指导下调整运动强度。
四、手术干预指征
对经3~6个月规范保守治疗（含上述非药物、药物及康复干预）后，肩关节活动度仍未改善（主动活动度＜健侧50%）、夜间疼痛严重影响睡眠及日常生活的患者，可考虑手术治疗。常用术式为关节镜下肩关节粘连松解术，术后需配合严格的康复训练以维持疗效，临床研究显示该术式对病程＜2年的患者成功率可达80%以上。
五、特殊人群管理建议
1. 儿童患者：因肩关节未发育成熟，优先采用非药物干预，禁用非甾体抗炎药（除非在儿科医生指导下），可通过游戏化康复训练（如握力球辅助抓握动作）维持关节活动度，避免使用封闭治疗。
2. 老年患者：合并骨质疏松者需降低康复锻炼强度，避免剧烈爬墙或抗阻训练，可选用低阻力弹力带（弹力系数＜10N）及平衡训练（如单腿站立持物），预防跌倒风险。
3. 妊娠期女性：禁用口服非甾体抗炎药，可短期使用外用药物，物理治疗以低频电疗（如经皮神经电刺激）为主，避免超声或冲击波治疗（妊娠早期需谨慎评估）。
4. 糖尿病患者：因伤口愈合能力下降，局部注射治疗需严格控制感染风险，术前需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L，康复锻炼需分阶段进行（每10分钟休息5分钟），防止过度疲劳引发低血糖。
