皮肤瘙痒是常见的皮肤症状，其成因涉及皮肤疾病、系统性疾病、环境因素及神经精神因素等，应对需优先通过非药物干预缓解，必要时在医生指导下使用药物。
一、皮肤瘙痒的常见病因
1. 皮肤疾病相关：特应性皮炎（青少年及儿童高发）、湿疹（与皮肤屏障功能异常及过敏体质相关）、银屑病（慢性炎症性瘙痒）、接触性皮炎（接触过敏原或刺激物后急性发作）等。
2. 系统性疾病相关：糖尿病（高血糖导致外周神经病变或皮肤感染风险增加）、肾功能不全（尿毒症期尿素等代谢废物蓄积刺激皮肤）、肝胆疾病（胆汁淤积性瘙痒，常见于妊娠期或肝病患者）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减均可能引发皮肤干燥性瘙痒）。
3. 环境与生活方式因素：皮肤干燥（老年人/冬季高发，皮脂腺/汗腺功能减退）、环境湿度不适（干燥或闷热）、频繁搔抓/摩擦、接触化纤/羊毛衣物、辛辣饮食/酒精摄入等。
4. 神经精神因素：焦虑、抑郁、压力等情绪波动可能通过神经-内分泌-免疫网络加重瘙痒感知，部分慢性瘙痒患者存在心理共病。
二、不同人群的瘙痒特点
1. 儿童：多见于特应性皮炎（2岁~5岁高发）、虫咬皮炎，低龄儿童因皮肤屏障未完善，易因汗液刺激、摩擦尿布引发瘙痒，抓挠可能导致继发感染；男孩瘙痒频率略高于女孩（与活动量及皮肤油脂分泌差异相关）。
2. 老年人：皮肤萎缩变薄伴随干燥性瘙痒（冬季症状加重），合并糖尿病/肾病者因代谢异常或尿素蓄积，瘙痒更顽固；女性更年期后雌激素下降导致皮肤保湿能力降低，瘙痒发生率显著升高。
3. 孕妇：孕期激素变化及胆汁淤积（妊娠肝内胆汁淤积症）是主要诱因，瘙痒多始于腹部/四肢，夜间加重；需与妊娠期皮肤病（如妊娠多形疹）鉴别，产后多自行缓解。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者因神经病变导致“无痛性”瘙痒，搔抓易引发皮肤破损感染；肾病综合征患者因低蛋白血症及免疫功能紊乱，瘙痒常伴随水肿加重。
三、非药物干预核心原则
1. 皮肤护理：每日使用含神经酰胺~透明质酸的保湿剂（如凡士林/尿素霜），洗澡水温控制在37~40℃，时间不超过15分钟，避免搓澡巾直接摩擦；沐浴后3分钟内涂抹保湿剂锁水效果最佳。
2. 环境调节：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器；减少尘螨接触（每周用55℃以上热水清洗床单），避免宠物毛发直接接触皮肤。
3. 行为干预：穿宽松纯棉衣物，避免紧身化纤/羊毛制品；瘙痒发作时轻拍/冷敷（4~6℃冰袋隔着毛巾）缓解，避免搔抓；饮食减少辛辣、酒精及高组胺食物（如海鲜、芒果）。
四、药物干预适用范围
外用药物：短期使用弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏，面部/褶皱部位需医生评估）；钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏，适用于特应性皮炎非渗出期）；炉甘石洗剂（无渗出的急性瘙痒）。
口服药物：第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪，适用于慢性瘙痒，无嗜睡副作用）；严重病例可短期使用复方甘草酸苷制剂；避免低龄儿童常规口服抗组胺药，需按体重调整剂量。
五、特殊人群安全注意事项
1. 儿童：禁用强效糖皮质激素（如卤米松），皮肤破损处避免使用刺激性药物；瘙痒加重时优先就医排查感染，禁止自行使用成人止痒药膏。
2. 孕妇：瘙痒持续超1周或伴随黄疸、恶心呕吐时，需立即就医排除妊娠肝内胆汁淤积症；药物使用需经产科医生评估，避免口服抗组胺药中可能的致畸风险。
3. 老年人：避免含酒精/薄荷脑的外用制剂（可能加重皮肤干燥），瘙痒频繁时需规律保湿+基础病管理（如控制血糖/肾功能），优先选择温和的非激素类药物。
4. 糖尿病患者：严格监测血糖（空腹~餐后2小时），瘙痒发作时避免热水烫洗；皮肤破损后需24小时内消毒（碘伏/医用酒精），及时就医排查足部/皮肤感染。
