牙龈出血可由局部因素和全身因素导致。局部因素包括菌斑、牙石引发的问题，牙龈炎、牙周炎、牙龈乳头炎等；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱及其他全身疾病等。出现牙龈出血应及时就医明确病因并采取措施，保持良好口腔卫生习惯是预防关键。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.菌斑、牙石
菌斑是一种细菌性生物膜，由口腔中细菌聚集形成，若未及时清除，会不断矿化形成牙石。牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，口腔卫生状况差，菌斑、牙石堆积的概率较高，进而引发牙龈出血。在儿童中，如果家长没有帮助其养成良好的口腔清洁习惯，也可能出现菌斑、牙石堆积导致牙龈出血的情况；对于成年人，不良的生活方式，如吸烟、酗酒等会加重菌斑、牙石对牙龈的刺激。
2.牙龈炎
主要是牙龈组织的炎症，多由菌斑、牙石等局部刺激因素引起。牙龈表现为颜色暗红或鲜红，质地松软，探诊易出血。青少年是牙龈炎的高发人群，这与青少年在生长发育阶段，激素水平变化、口腔卫生意识相对薄弱等因素有关。青春期的孩子可能因为学习等原因，口腔清洁不彻底，容易引发牙龈炎导致牙龈出血。女性在生理期时，激素水平变化会加重牙龈的炎症反应，使牙龈出血的情况可能更明显。
3.牙周炎
是牙周组织的慢性炎症，病情较牙龈炎更重，除了牙龈出血外，还会有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等表现。牙周炎的发生与菌斑、牙石、创伤性咬合等多种因素有关。中老年人由于牙龈退缩、牙齿磨耗等原因，更容易患牙周炎。有不良修复体的人群，修复体边缘不贴合，容易刺激牙龈，也是引发牙周炎导致牙龈出血的一个因素。
4.牙龈乳头炎
常因邻面龋、食物嵌塞等引起。牙龈乳头受到刺激，出现肿胀、疼痛、出血等症状。例如，牙齿之间有食物嵌塞时，没有及时清理，会压迫牙龈乳头，导致牙龈乳头炎。儿童如果牙齿排列不齐，也容易出现食物嵌塞的情况，进而引发牙龈乳头炎导致牙龈出血。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病
如白血病，白血病患者的白细胞异常增生，正常的血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为牙龈出血，同时还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、发热等症状。再生障碍性贫血患者，骨髓造血功能低下，血小板生成减少，也会出现牙龈出血的情况。对于患有血液系统疾病的儿童，家长需要密切关注孩子的口腔出血情况，因为儿童本身抵抗力相对较弱，血液系统疾病导致的牙龈出血可能会影响孩子的生活质量，且病情变化可能较快。成年人如果患有血液系统疾病，牙龈出血可能是疾病的一个重要表现，需要及时就医进行血液方面的检查。
2.内分泌紊乱
妊娠期女性，体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血，称为妊娠性龈炎。妊娠期女性要注意口腔卫生，因为激素变化导致牙龈对局部刺激的反应性增强。青春期女性由于激素水平的变化，也可能出现牙龈出血的情况，这与青少年时期的生长发育阶段激素波动有关。
3.其他全身疾病
像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，牙龈炎症不易控制，容易出现牙龈出血。严重的肝病患者，肝脏合成凝血因子的功能下降，会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血。对于患有糖尿病的成年人，需要严格控制血糖，同时注意口腔卫生，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，加重牙龈炎症。老年人如果患有多种全身疾病，如糖尿病、肝病等，身体的整体状况较差，牙龈出血可能是多种疾病共同作用的结果，需要综合治疗。
牙龈出血可能是局部因素或全身因素引起，当出现牙龈出血时，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯是预防牙龈出血的重要措施，无论是儿童、青少年还是成年人，都应养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，定期进行口腔检查和清洁。
