滑膜炎的主要症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时可伴随皮温升高、局部压痛或关节积液。治疗以非药物干预为优先，辅以必要药物或手术，具体方案需结合病因及个体情况制定。
1. 滑膜炎的主要症状及特征表现
不同部位的滑膜炎症状存在差异，膝关节是最常见受累部位，表现为膝关节疼痛、屈伸时疼痛加重，按压髌骨周围或关节间隙有压痛，肿胀明显时可见关节周围皮肤张力增高，严重者可出现关节积液导致膝关节无法完全伸直或弯曲。髋关节滑膜炎多见于儿童及青少年，常表现为髋关节活动受限、跛行，部分患者伴随腹股沟区疼痛，夜间症状可能加重。踝关节、肘关节等部位滑膜炎相对少见，症状以局部肿胀、活动时疼痛为主。感染性滑膜炎常伴随发热、寒战、局部红肿热痛，非感染性滑膜炎（如退行性、创伤性）则多无全身症状，病程较长者可出现关节僵硬、肌肉萎缩。
2. 非药物干预治疗方法
- 休息与制动：急性发作期需减少受累关节负重活动，避免剧烈运动，必要时使用拐杖辅助行走，防止损伤加重。儿童患者需避免长时间跑跳，老年人应减少上下楼梯、蹲起等动作，以减轻关节压力。
- 物理治疗：急性期（48小时内）采用冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）缓解疼痛和肿胀，避免直接接触皮肤以防冻伤；慢性期可采用热疗（如红外线照射）促进局部血液循环，配合超声波、磁疗等物理因子治疗改善滑膜炎症。
- 康复锻炼：症状缓解后进行关节周围肌肉力量训练（如直腿抬高、股四头肌收缩），增强关节稳定性，同时进行关节活动度训练（如膝关节屈伸练习），但需避免过度拉伸。运动员或长期伏案工作者应调整运动习惯，避免关节过度劳损，办公人群需定时起身活动，避免久坐导致下肢血液循环不畅。
3. 药物治疗的合理应用
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻中度疼痛及炎症，如布洛芬、塞来昔布等，可短期缓解症状，但需注意老年人（尤其是合并高血压、肾功能不全者）慎用，儿童（16岁以下）禁用阿司匹林，孕妇妊娠晚期避免使用。
- 糖皮质激素局部注射：针对单关节重度炎症（如膝关节积液较多），可在关节腔内注射地塞米松等糖皮质激素，快速减轻炎症，但不宜反复注射（一年建议不超过3次），糖尿病、骨质疏松患者需谨慎使用。
- 抗生素：感染性滑膜炎需根据病原体选择敏感抗生素，如革兰阴性菌感染常用头孢类，结核性滑膜炎需联合抗结核药物，疗程通常需6-12个月。
4. 手术治疗的适用情形及术后管理
- 手术指征：非药物及药物治疗无效、关节积液持续增多或滑膜增生明显（如类风湿性滑膜炎导致关节畸形）、合并关节内游离体或半月板损伤者。常见术式包括关节镜下滑膜切除术（创伤小、恢复快）和开放性滑膜切除术（适用于病变广泛者）。
- 术后管理：术后需佩戴支具固定2-4周，逐步进行关节功能锻炼，老年人需加强营养支持（补充钙和维生素D），预防深静脉血栓；合并糖尿病患者需严格控制血糖，降低伤口感染风险。
5. 特殊人群的治疗注意事项
- 儿童：儿童滑膜炎多与病毒感染（如腺病毒）或外伤相关，优先采用物理治疗（如休息、冰敷），避免使用非甾体抗炎药，若持续疼痛超过3天需排查幼年特发性关节炎等疾病，及时就医。
- 老年人：合并高血压、心脏病者慎用NSAIDs，优先选择局部冷敷或理疗；骨质疏松患者需避免长期使用糖皮质激素，以防加重骨密度下降，可在医生指导下补充钙剂及维生素D。
- 孕妇：孕期女性禁用NSAIDs（尤其是妊娠晚期），优先通过休息、抬高患肢等非药物方式缓解症状，必要时在产科医生与骨科医生联合评估后，短期使用对乙酰氨基酚。
- 运动员：运动爱好者康复后需逐步恢复运动强度，避免突然增加训练量，建议进行专项体能训练（如核心肌群力量、关节稳定性训练），预防复发。
