肩周炎（肩关节周围炎）的核心治疗目标是缓解疼痛、恢复肩关节活动度与功能，治疗方案需结合病程阶段、个体身体状况及症状严重程度制定，优先采用非药物干预，必要时联合药物或手术。
一、非药物干预为首选基础方案，适用于多数早期或轻中度患者
1. 休息与活动调整：急性期（疼痛剧烈、活动受限明显时）需减少肩部负重与剧烈活动，避免过度使用导致炎症加重；慢性期（疼痛缓解后）可逐步恢复日常活动，但需避免长期单侧肩部受压或重复性动作（如长期伏案工作者需定时起身活动肩部）。
2. 物理治疗：急性期（发病1周内）可采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻疼痛与肿胀；慢性期（发病1周后）建议热敷（如红外线照射、温毛巾敷贴）促进局部血液循环，松解肌肉痉挛。超声波治疗、经皮神经电刺激（TENS）等物理因子治疗也可在专业指导下使用。
3. 运动康复：需根据病程阶段调整运动强度，以不引起明显疼痛为原则。早期可进行钟摆运动（弯腰使患侧手臂自然下垂，顺时针、逆时针缓慢画圈，幅度逐渐增加）、爬墙运动（面对墙壁，手指沿墙面缓慢向上移动至最大耐受度，停留5秒后缓慢放下）；中期可加入肩部拉伸（如双手交叉抱肩，健侧手轻拉患侧肘部向健侧方向轻压）与抗阻训练（使用弹力带进行肩部外旋、内收等方向的轻柔抗阻练习）；老年患者或合并骨质疏松者需避免剧烈动作，以轻柔活动为主。
二、药物治疗仅用于缓解症状，需在医生指导下短期使用
1. 口服药物：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），通过抑制前列腺素合成减轻炎症与疼痛，但长期使用可能增加胃肠道刺激风险，有胃溃疡、肝肾功能不全者需谨慎。肌松类药物（如乙哌立松）可缓解肩周肌肉紧张，适用于肌肉痉挛明显的患者，儿童及孕妇禁用。
2. 外用药物：局部涂抹非甾体抗炎药乳胶剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）或贴剂（如氟比洛芬凝胶贴膏），可减少口服药物副作用，尤其适用于无胃肠道疾病的患者，使用时需注意涂抹范围局限于疼痛部位，避免大面积皮肤接触。
三、手术治疗适用于保守治疗无效的严重病例
1. 手术适应症：经规范非药物干预与药物治疗3-6个月后，肩关节活动度仍严重受限（如前屈/后伸角度＜90°、外旋角度＜30°），且明显影响日常生活（如梳头、穿衣困难）。
2. 手术方式：关节镜下肩关节松解术为首选微创方案，通过关节镜技术松解粘连的关节囊与韧带，术后需佩戴肩关节外展支具2-4周，再逐步进行康复训练；对于关节内严重钙化或粘连严重者，可考虑开放手术松解术，但创伤较大，术后康复周期较长。
四、特殊人群需针对性调整治疗方案
1. 老年患者：常合并骨质疏松、高血压等基础疾病，运动时需监测血压与关节反应，避免突然大幅度活动；药物选择优先外用制剂，减少口服药物对胃肠道与肝肾功能的影响，康复训练需在康复师指导下进行，避免跌倒风险。
2. 糖尿病患者：高血糖状态可能延缓组织修复，增加术后感染风险，治疗期间需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），手术前需评估糖化血红蛋白水平，保守治疗时优先采用物理治疗与低强度运动。
3. 孕妇：孕期激素变化可能加重肩部不适，非甾体抗炎药（尤其是妊娠早期）需禁用，优先采用热敷、轻柔按摩与改良版爬墙运动（避免过度抬臂），分娩后再进行系统康复训练。
五、预防复发与长期管理措施
日常需注意避免肩部受凉（如空调直吹）、长期单侧负重（如单肩背包），保持正确坐姿（肩部自然放松，肘部与桌面平齐）；长期伏案工作者每30-45分钟起身进行肩部环绕、扩胸运动；运动爱好者需提前进行肩部热身（如甩臂、肩部拉伸），避免突然进行高强度肩部训练。
肩周炎病程存在个体差异，多数患者经规范治疗3-6个月可逐步恢复，但若忽视早期干预或长期不良习惯，可能导致慢性疼痛与关节僵硬，建议在出现肩部疼痛、活动受限等症状时尽早就诊，明确诊断后制定个性化方案。
