颈椎病有颈部症状包括疼痛(形式多样、与姿势劳累等相关、长期不良生活方式人群风险高)和活动受限(因病变致肌肉关节功能异常、脊髓型颈椎病受限明显、中老年随退变几率高);上肢症状有麻木(可放射、神经根型常见、长期重体力或外伤史人群易现、长期劳损人群易发病)和无力(神经受压损伤致、脊髓型明显、中老年随退变风险增);下肢症状(脊髓型常见)有行走不稳(脊髓受压致、中老年因退变易患)和肌张力增高(脊髓受压神经传导异常致、病情进展可现、年龄大退变严重者易现);头部症状有头晕(椎动脉型典型、颈部活动时加重、长期颈部不良姿势人群风险高)和头痛(部位多在枕部顶部、与肌肉紧张神经受刺激相关、长期伏案人群易现、长期不良生活方式人群风险增);其他症状有视力障碍(与颈椎病变对眼部神经等影响相关、各年龄均可发生、长期颈部不适人群需警惕)和吞咽困难(颈椎前缘骨质增生压迫食管等致、中老年随退变几率有增、长期颈部劳损人群需关注)。
一、颈部症状
(一)疼痛
颈椎病患者常出现颈部疼痛,疼痛可呈酸痛、胀痛或刺痛等多种形式,可为间歇性或持续性。例如神经根型颈椎病,由于神经根受到刺激或压迫,颈部疼痛较为常见,多与颈部姿势不当、劳累等因素相关,长时间低头工作、使用电子设备等人群易出现此类颈部疼痛症状,年龄方面无特定限制,但长期不良生活方式人群风险更高。
(二)活动受限
颈部活动会受到不同程度的限制,患者转头、屈伸颈部等动作可能不灵活。这是因为颈椎病变导致颈部肌肉、关节等结构功能异常,如脊髓型颈椎病,由于脊髓受到压迫,颈部活动受限往往较为明显,严重时可能影响日常生活中的转头看后视镜等动作,中老年人群随着颈椎退变,出现活动受限的几率相对较高。
二、上肢症状
(一)麻木
上肢麻木较为常见,可从颈部向手部放射。比如神经根型颈椎病,受压神经根所支配的区域会出现麻木感,常见于手指、手部等部位,长期从事重体力劳动或颈部外伤史人群易出现该症状,不同年龄均可发生,但长期劳损人群更易发病。
(二)无力
上肢力量可能减弱,患者可能出现拿东西不稳、提物困难等情况。这是由于神经受到压迫或损伤,影响了神经对肌肉的支配功能,脊髓型颈椎病患者上肢无力症状往往较为明显,病情严重时甚至可能影响基本的穿衣、持筷等动作,中老年人群随着颈椎退变加重,出现上肢无力的风险增加。
三、下肢症状(脊髓型颈椎病常见)
(一)行走不稳
患者行走时感觉像踩在棉花上,步态蹒跚。这是因为脊髓受到压迫,影响了下肢的运动传导功能,多见于脊髓型颈椎病患者,中老年人群由于颈椎退变等因素,患脊髓型颈椎病几率相对较高,从而更容易出现行走不稳的症状。
(二)肌张力增高
下肢肌肉张力可能增高,表现为肌肉较僵硬,活动不灵活。这与脊髓受压后神经传导异常有关,脊髓型颈椎病患者若病情进展,可能出现下肢肌张力增高的情况,年龄较大、颈椎退变严重的人群更易出现此症状。
四、头部症状
(一)头晕
部分颈椎病患者会出现头晕症状,可能与颈椎病变导致椎动脉受压,影响脑部供血有关。例如椎动脉型颈椎病,头晕症状较为典型,在颈部活动时可能加重,不同年龄均可发生,但长期颈部不良姿势人群风险更高。
(二)头痛
头痛也是颈椎病可能出现的症状之一,疼痛部位多在枕部、顶部等,与颈部肌肉紧张、神经受刺激等因素相关,长期伏案工作人群易出现头痛症状,年龄方面无特定限制,但长期不良生活方式人群风险增加。
五、其他症状
(一)视力障碍
少数颈椎病患者可出现视力下降、视物模糊等视力障碍表现,这与颈椎病变对眼部神经等的影响有关,具体机制尚与颈椎病变导致交感神经功能紊乱等因素相关,各年龄均可发生,但长期颈部不适人群需警惕该症状出现。
(二)吞咽困难
个别颈椎病患者会有吞咽困难的情况,可能是由于颈椎前缘骨质增生压迫食管等结构引起,中老年人群随着颈椎退变,出现这种情况的几率相对有一定增加,长期颈部劳损人群也需关注此症状。



